| 1) 您饮用含酒精饮品的频率如何？ |
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从不 (0 分) |
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每月 1 次或更少 (1 分) |
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每月 2-4 次 (2 分) |
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每周 2-3 次 (3 分) |
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每周 4 次或以上 (4 分) |
| 2) 通常一天中您会饮用多少杯含酒精的饮品？ |
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1 杯或 2 杯 (0 分) |
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3 杯或 4 杯 (1 分) |
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5 杯或 6 杯 (2 分) |
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7 杯至 9 杯 (3 分) |
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10 杯或更多 (4 分) |
| 3) 一次饮 5 杯或以上的情况多久出现一次？ |
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从不 (0 分) |
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少于每月 1 次 (1 分) |
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每月 1 次 (2 分) |
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每周 1 次 (3 分) |
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每天或几乎每天 (4 分) |
| 4) 在去年，您开始饮酒后便无法停止的情况多久出现一次？ |
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从不 (0 分) |
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少于每月 1 次 (1 分) |
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每月 1 次 (2 分) |
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每周 1 次 (3 分) |
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每天或几乎每天 (4 分) |
| 5) 在去年，您由于饮酒导致无法正常完成计划事情的情况多久出现一次？ |
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从不 (0 分) |
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少于每月 1 次 (1 分) |
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每月 1 次 (2 分) |
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每周 1 次 (3 分) |
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每天或几乎每天 (4 分) |
| 6) 在去年，当您在晚上大量饮酒后，次日早上需要再饮一杯才能正常做事情的情况多久出现一次？ |
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从不 (0 分) |
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少于每月 1 次 (1 分) |
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每月 1 次 (2 分) |
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每周 1 次 (3 分) |
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每天或几乎每天 (4 分) |
| 7) 在去年，您在饮酒后感觉内疚或懊悔的情况多久出现一次？ |
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从不 (0 分) |
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少于每月 1 次 (1 分) |
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每月 1 次 (2 分) |
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每周 1 次 (3 分) |
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每天或几乎每天 (4 分) |
| 8) 在去年，您由于饮酒而不记得前一晚发生事情的情况多久出现一次？ |
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从不 (0 分) |
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少于每月 1 次 (1 分) |
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每月 1 次 (2 分) |
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每周 1 次 (3 分) |
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每天或几乎每天 (4 分) |
| 9) 您或他人是否曾经因为您饮酒而受伤？ |
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否 (0 分) |
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是，但不是在去年 (2 分) |
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是，在去年 (4 分) |
| 10) 是否有亲戚、朋友或医护人员曾经为您的饮酒问题感到担忧，或者建议您减少饮酒？ |
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否 (0 分) |
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是，但不是在去年 (2 分) |
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是，在去年 (4 分) |