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所需设备

• 无菌手套、手术服及护目镜

• 备皮用酒精棉

• 大口径静脉套管针：16 G或14 G

第二步也是此操作的决定性步骤，即在肋间进行胸腔引流。在成功进行紧急空针减压后，准备进行、或请求帮助进行肋间胸腔引流。

禁忌证

如已诊断为张力性气胸，则无禁忌症。此疾病为致命性，抓紧时间非常重要。

如果临床病史和检查发现未提示张力性气胸，则寻找其他诊断。

适应证

只有当怀疑张力性气胸时，才进行对胸腔积气的空针减压操作。

并发症

• 气胸

• 血胸

• 肺撕裂

• 减压失败

• 套管扭曲或堵塞以及张力性气胸复发。

术后护理

在插入套管后对患者进行重新评估，利用视诊、触诊、叩诊、听诊技术。在某些病例中，空针减压不足以释放张力性气胸的高压，需要紧急插入肋间管以提供足够的减压。 [24]Leigh-Smith S, Harris T. Tension pneumothorax: time for a re-think? Emerg Med J. 2005 Jan;22(1):8-16.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726546/

穿刺减压失败的一些原因包括：

• 导管的长度不够[25]Jones R, Hollingsworth J. Tension pneumothoraces not responding to needle thoracocentesis. Emerg Med J. 2002 Mar;19(2):176-7.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1725828/pdf/v019p00176.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11904276?tool=bestpractice.com

• 存在梗阻（血液、组织、扭曲）[24]Leigh-Smith S, Harris T. Tension pneumothorax: time for a re-think? Emerg Med J. 2005 Jan;22(1):8-16.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726546/

• 漏诊局限性张力性气胸[24]Leigh-Smith S, Harris T. Tension pneumothorax: time for a re-think? Emerg Med J. 2005 Jan;22(1):8-16.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726546/

• 肺的漏气速度超出经导管引流的速度[25]Jones R, Hollingsworth J. Tension pneumothoraces not responding to needle thoracocentesis. Emerg Med J. 2002 Mar;19(2):176-7.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1725828/pdf/v019p00176.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11904276?tool=bestpractice.com

• 需要再次穿刺减压。[24]Leigh-Smith S, Harris T. Tension pneumothorax: time for a re-think? Emerg Med J. 2005 Jan;22(1):8-16.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726546/

在对张力性气胸进行减压后，给予肋间胸腔引流这一确定性治疗很重要。