诊断步骤
当患者存在慢性多灶性疼痛时，特别是在合并其他症状（例如疲劳、记忆困难、睡眠和情绪障碍）的情况下，应考虑纤维肌痛的诊断。当患者存在以下情况时，诊断的可能性更大，这些情况包括：有家族史和/或经历过或并存在其他慢性疼痛性疾病，存在感觉过敏（例如对触觉、光线、噪音、气味过度敏感）的迹象，或者身体多个部位有压痛。
疾病史
根据 ACR 标准，纤维肌痛的诊断需要广泛的身体疼痛存在至少 3 个月。广泛性身体疼痛的定义为轴性疼痛和身体的上下部及左右两侧疼痛。疼痛可能是肌肉痛、关节痛或两者均有。纤维肌痛的疼痛通常被描述为“神经病理性”疼痛，例如虫噬样、刀刺样、伴有麻木或刺痛感。纤维肌痛患者易同时合并肠易激综合征、头痛、情绪障碍、间质性膀胱炎等疾病，但并不是诊断必须的。其他症状通常包括疲劳、睡眠障碍、记忆困难和身体僵硬。
查体
除了病史相符外，同时符合纤维肌痛 ACR 1990 年标准。[1] 在 18 个压痛点中至少有 11 个点存在压痛。这些压痛点部位是：胸锁乳突肌下；第二肋软骨交界处附近；肱骨外上髁远端 2 cm 处；股骨大转子的突起；膝关节内侧脂肪垫；枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点处；在冈上肌起始部；臀部外上象限；上述均双侧。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 纤维肌痛的 18 个压痛点：按压力度达到甲床变白；应即刻判断疼痛与否。BMJ 证据中心创建 [Citation ends].检查者应使用足以使其甲床变白的力度按压压痛点。纤维肌痛患者往往存在上述压痛点以外的压痛部位，但不列入诊断参考。除非合并其他风湿性疾病，其余肌肉骨骼检查是正常的。
已经建立无需进行压痛点计数的标准。[2]这些标准包括疼痛部位的数量总和以及常见伴发症状及其严重程度，例如疲劳、记忆困难、睡眠障碍。
诊断性检查
对纤维肌痛没有 X 线及实验室检查；[43]严格地说，纤维肌痛的诊断是一种临床诊断。然而，如果患者不符合纤维肌痛的临床诊断标准，应进行一些检查，包括全血细胞计数 (full blood count, FBC)、甲状腺功能检查 (thyroid function test, TFT)、红细胞沉降率 (erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C 反应蛋白 (C-reaction protein, CRP) 和维生素 D 的水平，以筛查导致症状的其他原因。如果病史提示炎症性疾病，则应检查类风湿因子 (rheumatoid factor RF)、抗环瓜氨酸蛋白 (cyclic citrullinated protein, CCP) 抗体、抗核抗体 (anti-nuclear antibody, ANA)。然而，不推荐将这些检查作为纤维肌痛的常规检查，因为可能存在许多假阳性结果。同时，应该指出的是，对于符合纤维肌痛临床标准的患者，即使这些检查的结果为阳性，也并不能排除纤维肌痛的诊断。不过，阳性的检查结果可能提示并存另一种疾病。临床医生应该谨记，纤维肌痛是一种临床诊断，而且往往合并其他疾病。
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