具体信息
在英格兰和威尔士，全部妊娠中约 30% 为非意愿妊娠，所有妊娠中约 20% 流产。[1][2] 在发达国家中，美国是非意愿妊娠发生率最高的国家之一，全部妊娠中有约一半为非意愿妊娠。其中大约 40% 流产。[3][4] 美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 的报告指出，2008 年至 2014 年期间，年龄为 15 至 44 岁的女性中，流产率已从 19.4‰ 降至 14.6‰，[5] 其中 2014 年的流产数量最低。[6] 虽然美国的总流产率有所下降，但并非所有人口群体都是如此，弱势群体中非意愿妊娠率和流产率较高。[4][5] 这种差异表明，一些女性和青少年的避孕的可及性有限，并指出，有非意愿妊娠风险的所有患者应强调生育控制的重要性。
不同地区之间可使用的避孕药有所不同，应查询当地指南。
避孕咨询应以患者为中心，旨在从医学角度就该女性适宜的所有方法提供准确信息，帮助她选择最适合自己的方法。这应该包含关于所有适用方法有效性、风险、不良反应以及优点、缺点和除避孕外益处的信息。[7][8]
选择合适的避孕方法需要了解全面的病史，并特别注意排除最常见的禁忌证。多个组织提供关于不同避孕方法相对于健康状况和个体特征安全性的指导。其中包括关于避孕使用的世界卫生组织医疗合格标准 (Medical Eligibility Criteria, MEC)、[9] 美国疾病预防控制中心 (CDC) 医疗合格标准 (USMEC)、[10] 英国性与生殖保健机构医疗合格标准 (UKMEC)。[8] 在为女性提供避孕措施建议时，请参考所在地区的相关指导。
初始咨询的内容应包括关于性传播感染 (sexually transmitted infection, STI) 风险和预防的一般性讨论。因为大多数避孕方法不能提供保护以避免性传播感染 (STI)，所以临床医生应与患者就双重保护策略（即，避孕套加上第二种方法）进行讨论。
让患者放心，大多数避孕方法开始前无需要进行巴氏涂片（宫颈细胞学检查）和盆腔检查。[11][7]证据 C
讨论避孕方法的选择时，应考虑患者的社会背景。例如：
对于家长不同意性行为的青少年，可能需要一种易于隐瞒的方法
经常出差的职场母亲可能会忘记每天服药。
需要针对青少年调整辅导方法，确保以适合其年龄的方式提供有关避孕方法的信息。此外，重要的是要消除青少年对不同可选方法可能存在的常见误解。[13]
为最大限度地提高依从性，除非有禁忌证，否则临床医生应尊重患者的医院，为每位患者选择的方法开具相应的处方。但是，临床医生也应确保患者对他们选择的方法有所了解，应该特别强调知晓最有效的避孕方法。一开始就可以得到充足避孕药具的人更可能坚持使用。[14]
CDC 的可下载资源包括不同避孕方法的有效性比较以及患者可使用的其他工具。
CDC: reproductive health - contraception
在比较不同避孕方法的有效性时，避孕效果（定义为每 100 名女性的非意愿妊娠率）被分为以下几类：[15]
0-0.9：非常有效
1-9：有效
10-19：中等有效
20+：效果不佳。
屏障避孕法包括：
阴道隔膜和宫颈帽
女用避孕套
男用避孕套
杀精剂（壬苯醇醚-9）。
虽然屏障避孕法对防止非意愿妊娠仅中等有效，但无需处方就可以得到避孕套和杀精剂，并且乳胶/聚氨酯避孕套可预防 HIV 和其他 STI 的传播。屏障避孕法的成功需要在每次性交时都坚持使用。所有屏障避孕法都可以在哺乳期安全地使用。
阴道隔膜和宫颈帽防止妊娠的有效率是 84% 至 94%（日常生活中使用至临床试验中使用）。[3] 最初使用的规格必须合适，并且由接受过使用方法培训的临床医生开具处方。在性交前，应向阴道隔膜和宫颈帽中注入和涂布杀精剂，并置入阴道内。在 6 小时内如果有再次性生活，需用注入器在阴道再次注入更多的杀精剂。阴道隔膜和宫颈帽不能预防 HIV 传播。若使用宫颈帽，女性必须能够准确地判断其宫颈的位置。
不良反应及缺点包括：
女用避孕套防止妊娠的有效率是 75% 至 95%（典型使用至完美使用）。[3] 这是一个在性交期间置入阴道内带有润滑剂的聚氨酯套。每次夫妻性交时必须使用新的避孕套。正确使用时，女用避孕套可以预防 HIV 及其他 STI 的传播。
不良反应及缺点包括：
性交过程中出现摩擦/噪音
丧失感觉
性交的不便/中断
滑脱/破裂（与男用避孕套相比滑脱的风险更高）。
男用避孕套防止妊娠的有效率是 85% 至 98%（典型使用至完美使用）。[3] 每次夫妻性交时必须使用新的避孕套。正确使用时，乳胶和聚氨酯避孕套均可以预防 HIV 及其他 STI 的传播。男用避孕套还可以帮助防止过早射精。
不良反应及缺点包括：
乳胶过敏
丧失感觉
性交的不便/中断
滑脱/破裂。
这些方法包括：
哺乳期闭经避孕法
周期性禁欲法（也被称为周期法或易受孕期知晓法）
体外射精。
这些避孕方法不需要使用激素或药物。如果能坚持使用，[15] 可有中等的避孕效果（按照世界卫生组织避孕效果量表）。与行为方法相关的唯一风险是使用不方便和避孕失败。
若要最有效地实施易受孕期知晓法或体外射精法，需接受接受相关教育并认真执行。本专题不对这些方法（例如比林斯自然避孕法、宫颈黏液法、两天法和标准天数法™）进行详细说明。如果提供关于这些方法的咨询，请查阅更多信息。
哺乳期闭经避孕法防止妊娠的有效率是 95% 至 98%（典型使用至完美使用）。[3] 要使用这种方法避孕，女性必须纯母乳喂养，日间至少每 4 小时哺乳一次，夜间至少每 6 小时一次。出现以下任何 1 种情况前，可继续使用这种方法：
首次恢复月经
已到产后 6 个月
不再经常哺乳
周期性禁欲法也称为基于知晓节律的方法或基于知晓受孕期的方法。这些避孕法防止妊娠的有效率是 75% 至 88%（典型使用至完美使用）。[3] 女性可通过以下方法预测排卵：
连续测量基础体温
检查宫颈黏液的黏稠度
在日历上标注月经周期。
综合使用 1 种以上的预测指标可增加有效性。夫妻应该在预测排卵日的前 5 天到排卵后 2 天的时间内避免性生活或使用屏障避孕法。由于女性月经周期存在变化，一些夫妻在预测的排卵日前后需要禁欲更长时间。
体外排精对防止妊娠的有效率为 73% 至 96%（日常生活中使用至临床试验中使用）。[3] 该方法要求高度的信任和自控。男性必须能够意识到必然射精的时间点，必须在射精前从阴道抽出阴茎。
即使运用得当，如果在男性射精前有活的精子进入女性阴道，体外排精避孕法也可能失败。
激素避孕方法包括：
雌激素/孕激素复方避孕（丸剂、贴剂或阴道环）
单纯孕激素避孕（丸剂、注射剂、埋植剂或孕激素宫内节育器 [intrauterine device, IUD]）。
雌激素/孕激素避孕药主要通过抑制排卵达到避孕目的。主要有 3 种常规剂型：
丸剂
贴剂
阴道环。
本章节不讨论每月使用一次的含有雌激素和孕激素的注射剂，美国或英国也不使用此方法。有关此方法的更多信息，请参阅《世界卫生组织生育计划全球手册》：WHO: family planning - a global handbook for providers
避孕丸剂必须每天服用，贴剂每周使用一次，阴道环每月使用一次。
这些避孕方法中等有效，耐受性好。 任何剂型都很有效。 然而为提高依从性，除非有令人信服的理由来选择不同的剂型，否则医生应按患者选择的剂型开具处方。
这些避孕药间存在一些药物相互作用。需要告知服用某些抗惊厥药（包括苯妥英、卡马西平、巴比妥类、扑米酮、托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪）的女性，这些药物会降低某些激素避孕药的有效性。这可能意味着需考虑选择其他避孕方法，或需避免使用含低剂量雌激素的复方激素避孕制剂。[10][18] 服用抗生素的女性可以服用雌激素/孕激素避孕药，不用担心效果减弱。[10]
如果确定没有妊娠风险，选择复方激素避孕药的大多数女性在当天即可开始服用，无需考虑处于月经周期哪个阶段以及最近是否进行过盆腔检查或巴氏涂片检查。[19] ”快速开始”是指在除月经周期开始以外的其他时间开始使用避孕方法。如果在月经周期前几天以外的时间开始使用避孕方法，可能不会立即生效，这意味着在新方法生效之前，可能需要采取其他避孕措施（例如避孕套）。[20] 目前已制定快速开始流程，以指导医生在女性需要新的避孕方法时应采取哪个步骤。
对于大多数女性，激素避孕药的益处大于潜在的风险。[21] 含有雌激素的避孕药具有轻微导致血栓栓塞并发症（包括静脉血栓形成、心肌梗死和卒中）的风险。[22][23][24] [ 
] [ ] 存在多种心血管危险因素（例如吸烟、糖尿病和高血压）的女性应避免使用含雌激素的避孕药，尤其是雌激素剂量超过 35 μg/天的避孕药。[23][10]
多个组织提供关于不同避孕方法相对于健康状况和个体特征安全性的指导。其中包括关于避孕使用的世界卫生组织医疗合格标准 (MEC)、[9] 美国疾病预防控制中心医疗合格标准 (USMEC)、[10] 英国性与生殖保健机构医疗合格标准 (UKMEC)。[8] 在为女性提供避孕措施建议时，请参考所在地区的相关指导。
USMEC 指南中针对含雌激素避孕药的一些最常见的绝对禁忌证包括：[10]
先兆偏头痛
吸烟：35 岁以上、每天吸烟 15 支以上的女性
当前或既往患有缺血性心脏病
卒中
严重的肝硬化或肝脏肿瘤
导致长时间活动受限的大手术（应在这类手术前 4-6 周停用含雌激素的避孕药）
当前或既往有深静脉血栓形成
高血压：控制不佳（收缩压≥160 mmHg 或舒张压≥100 mmHg）
产后：21 天以内
当前患有乳腺癌（诊断时间≤5 年）。
有关禁忌证的完整清单请参阅您的相关指南。
USMEC 指南中针对含雌激素避孕药的一些最常见的相对禁忌证包括：[10]
吸烟：35 岁以上，每天吸烟< 15 支的女性
同时使用某些抗惊厥药（包括苯妥英、卡马西平、巴比妥类、扑米酮、托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪）
高血压：控制很好或良好（收缩压 140-159 mmHg 或舒张压 90-99 mmHg）
5 年以前患有乳腺癌。
有关禁忌证的完整清单请参阅您的相关指南。
雌激素/孕激素丸剂有多种配方，含有不同剂量的雌激素以及不同种类/剂量的孕激素。复方激素避孕药防止妊娠的有效率是 92% 至 99%（典型使用至完美使用）。[3]
单相丸剂含有固定剂量的雌激素和孕激素。多相丸剂在 28 天的包装内含有不同剂量。大多数包装含有 21 片活性片和 7 片空白片。当女性服用空白片时，通常会发生撤退性出血。一些较新的产品包含更少的空白片（例如，24 片活性片和 4 片空白片），目的是当女性漏服包装中前面部分的药片时，降低发生非意愿妊娠的几率。
复方激素避孕丸剂最常见的不良反应包括不规则出血、恶心、头痛和乳房胀痛。[15]
大多数不良反应会在最初的 2 个或 3 个周期后有所改善，持续的不良反应在患者改用其他配方后一般会消退。已知的不良反应有不规则出血和情绪改变，但并无一致的证据表明复方激素类避孕药会导致抑郁或体重增加。[25]
雌激素/孕激素丸剂除避孕益处外，还有很多益处，包括：[26][25]
改善月经（例如月经过多）引起或加剧的身体状况。
改善某些非月经状况（例如，痤疮）
降低某些疾病的发生风险（例如，卵巢癌、子宫内膜癌）。[27]
停止服用雌激素/孕激素避孕药后很快会恢复生育能力。
雌激素/孕激素贴剂包含经皮吸收的激素。贴剂防止妊娠的有效率是 92% 至 99%（典型使用至完美使用）。[3]
每个包装内含 3 片贴剂。女性每周使用一片新贴剂，连续使用 3 周，在第 4 周无需使用贴剂。因为每片贴剂释放的激素足够维持 9 天，所以即使女性晚换贴片 1 至 2 天，也不会增加非意愿妊娠的风险。
贴剂最常见的不良反应包括不规则出血、皮肤刺激、头痛和恶心。[15]
一项 Cochrane 评价指出，与复方激素丸剂使用者相比，使用含甲基孕酮贴剂的女性更容易出现乳房不适、痛经、恶心和呕吐。[28]
大多数不良反应会在最初 2 或 3 个周期后改善，持续的不良反应经常在患者改用其他雌激素/孕激素制剂后消退。
除避孕外，贴剂还有多种益处。（参见激素避孕的非避孕益处章节。）
对于体重大于 90kg 的女性来说，复方激素类避孕贴的效果可能会有所降低。应建议这类女性增加额外的预防措施或选择其他替代方法。[25]
因为与低剂量避孕丸剂或阴道环相比，贴剂会导致更高的血清雌激素水平，所以可能与更高的血栓栓塞并发症风险相关。然而，有关贴剂与静脉血栓栓塞风险关系的长期数据有限，[29] 在贴剂使用者中血栓栓塞很少见。停止使用贴剂后很快会恢复生育能力。
阴道环含有可以经阴道黏膜吸收的雌激素/孕激素。阴道环防止妊娠的有效率是 92% 至 99%（典型使用至完美使用）。[3]
每个包装内含 1 只环。女性置入一只新环后通常在原位置保持 3 周，在第 4 周将环取出。因为每只环释放的激素足够维持 35 天，所以即使女性晚换环 10 至 15 天，也不会增加非意愿妊娠的风险。其有效期较长，特别适合于连续使用（延长周期；不间隔地连续使用）。除避孕外，还有一些额外的益处，包括减少月经血量和缓解经前期综合征 (PMS) 症状。选择延长周期的女性可以在每个月的同一天放置一只新环。
约 4% 会发生自动脱落，这种情况可能发生在进行 valsalva 动作手法时。[30] 女性可以取出环（例如性交时）每天长达 3 小时，而不会降低避孕效果。
阴道环最常见的不良反应包括不规则出血、阴道分泌物增加、下腹部疼痛和乳房疼痛。[15]
大多数不良反应会在最初 2 或 3 个周期后改善，持续的不良反应经常在患者改用其他的雌激素/孕激素制剂后消退。一项 Cochrane 评价指出，与避孕丸剂使用者相比，阴道环使用者较少出现恶心、痤疮、易激惹和抑郁，但更容易出现阴道刺激症状和分泌物增加。[28] 除避孕外，阴道环还具有多种益处。（参见激素避孕的非避孕益处章节。）停止使用阴道环后会很快恢复生育能力。
这些方法主要是通过使宫颈黏液变稠起作用。还可以抑制排卵，使子宫内膜不适合着床。单纯孕激素避孕方法通常有以下类型：
丸剂
埋植剂
注射剂
孕激素宫内节育器。（此方法在宫内节育器章节详细介绍。）
本章节不介绍单纯孕激素阴道环，美国或英国也不使用此方法。有关此方法的更多信息，请参阅《世界卫生组织生育计划全球手册》：WHO: family planning - a global handbook for providers
一旦置入，埋植剂和宫内节育器的效果不取决于使用者。
单纯孕激素避孕方法非常适合不能服用雌激素的女性（例如，不耐受雌激素相关不良反应或有禁忌证的女性）。如果可以基本确定没有妊娠风险，大多数女性在作出决定的当天就可以开始使用单纯孕激素丸剂、针剂或埋植剂，不论最近是否进行过盆腔检查或巴氏涂片检查。[31]
CDC: when to start using specific contraceptive methods
单纯孕激素避孕方法的唯一绝对禁忌证是当前患有乳腺癌。[10] 有关相对禁忌证的完整列表（包括抗磷脂抗体阳性、严重肝硬化和乳腺癌既往史），请参阅相关的医疗合格标准。[10]
孕激素植入剂是植入上臂皮下的避孕装置。可选择单根或 2 根避孕棒。美国和英国均无 2 根避孕棒植入法。
孕激素植入对于预防妊娠的有效率为 99%。[3] 单根避孕棒可持续 3 年释放依托孕烯。依据具体产品说明，2 根避孕棒系统可在 4 至 5 年中持续释放左炔诺孕酮。 [32]左炔诺孕酮释放系统的放置时间取决于女性的体重，体重 80 kg 或以上的女性在第五年时可能会面临有效性降低的风险。 [33]
必须由经过培训的临床医生放置和取出孕激素植入物。
数月后，许多女性开始闭经。
常见的不良反应包括出血模式变化、头痛、腹痛、痤疮（可能改善或加重）、体重改变和情绪变化。[15]
务必注意（并告知女性），使用埋植剂的女性中，不到 1/4 的女性出现规律出血，1/3 的女性出现非频繁出血，1/5 的女性无出血，1/4 的女性出现持续出血或频繁出血。对出血不满意是停止使用该方法的常见原因。[34] 对于存在令人困扰的出血问题的女性，可短期（3 个月）使用其他复方激素口服避孕药（产品许可之外），但务必先排除导致出血的其他原因（例如 STI）。尚未对长期使用埋植剂和复方口服激素避孕药进行研究。[35][34]
在取出埋植剂后会很快恢复生育能力。
长效醋酸甲羟孕酮 (Depot medroxyprogesterone acetate, DMPA) 是注射型避孕药，可通过肌内注射给药或以新剂型进行皮下注射。孕激素肌内注射剂对妊娠预防的有效率是 97% 至 99%（典型使用至完美使用）。[3] 使用这种注射剂的女性可以每隔 12 至 13 周在医生诊室或自行注射这种注射剂。孕激素注射剂还可降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险。在 2 个或更多个周期后，许多女性开始闭经。
常见的不良反应包括不规则出血、体重增加、头痛、情绪变化、腹痛和性欲减退。[15]
庚酸炔诺酮是一种不常使用的孕激素注射剂，每 8 周肌内注射给药一次。
骨密度轻度降低与注射孕激素有关，停用 DMPA 后，骨密度会在很大程度上恢复。[2][36] 在使用 2 年后骨密度变得稳定，停止使用后，骨密度恢复至基线水平。应对孕激素注射剂使用者的饮食和运动进行指导，以保持其骨骼健康，但无需骨密度监测。若女性希望继续使用此方法，务必每 2 年对该方法的风险和益处进行一次重新评估，但是在合适的情况下，可在超过重新评估时间后继续使用此方法。[37][36]
因为孕激素水平在数月期间逐渐下降，所以在停止使用该方法后，不良反应可能会持续数月。停止使用该方法后，生育能力最迟会在 1 年时恢复。[37]
一些国家还可选用炔诺酮注射剂。
月经引起或加重的身体状况：通过使用任何激素避孕产品（单纯孕激素或复方雌激素/孕激素产品），这类情况一般会得到改善。然而，为了额外的益处和提高便利性，可持续使用复方激素避孕方法。这意味着女性可跳过阴道环或丸剂的无激素间隔。有证据表明持续延长周期是有效和安全的。[38]证据 B 然而，由于不同试验所用避孕药类型差异很大，很难直接比较不同的治疗方案。[39]
连续使用复方激素类避孕方法可通过停止月经来潮为以下疾病带来益处：
经量过多
痛经
经前期综合征
子宫内膜异位症
经期偏头疼
月经不规律
缺铁性贫血
月经期类风湿性关节炎发作
凝血障碍（例如，月经期卟啉病）。
复方激素避孕药缓解的非月经期疾病：
痤疮
多毛症
多囊卵巢综合征
围绝经期症状。
通过使用复方激素避孕药降低的风险：
卵巢癌
子宫内膜癌
骨质疏松症。
结直肠癌。[40]
IUD 主要通过防止受精起作用。孕激素 IUD（左炔诺孕酮宫内缓释系统 [levonorgestrel intrauterine system, LNG-IUS]）也会使宫颈黏液变稠，并诱发子宫内膜萎缩。IUD 有两种类型：
含铜 IUD
孕激素 IUD
IUD 非常有效，耐受性好，长效并且可逆。IUD 非常适合不能服用雌激素的女性（例如，不耐受雌激素相关的不良反应或有雌激素使用禁忌证）。因为含铜 IUD 还有一定的受精后避孕效果，因此在无防护的性交后最多 5 天内放置，可用于紧急避孕。（不建议将孕激素 IUD 用于紧急避孕。）[7] IUD 可用于未经产女性[41] 和有 STI 既往史的女性。在能合理排除妊娠时，可以在月经周期的任何时间放置 IUD。美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 建议，如果没有妊娠症状或体征，并且该女性符合以下标准之一，那么医护人员可以合理确定该女性未妊娠：[7]
正常月经开始后≤7 天
上一次正常月经开始后没有发生性行为
坚持正确使用可靠的避孕方法
产后 4 周内
完全或近乎纯母乳喂养（纯母乳喂养或绝大多数情况下 [≥85%] 母乳喂养）、闭经以及产后＜6 个月。
置入 IUD 之前，应与所有女性讨论以下风险：[42]
子宫穿孔风险高达 2/1000 次置入。对于母乳喂养的女性而言，风险更高。随着置入操作者经验的增加，穿孔风险降低。[47]
在取出 IUD 后会很快恢复生育能力，并且生育能力不会因使用过 IUD 而减弱。[48]
存在有助于患者决定选择最适合 IUD 类型的在线患者信息。Reproductive Health Access Project: IUD informationCDC: when to start using specific contraceptive methods
含铜 IUD 是一种非激素避孕方法。它防止妊娠的有效率是 99%。它可以有效使用 5 至 12 年（具体取决于使用的宫内节育器）。[3] 在最初的几个周期，往往会导致月经血量增多和痛经。偶尔在性交时会造成伴侣的阴茎刺激，这个问题可以通过将 IUD 的尾丝剪短解决。它可作为性交后的紧急避孕方法，可在所预测的最早排卵日期后长达 5 天（即，28 天周期的第 19 天）的时间内放置。[7]
理论上，置入 IUD 具有短暂、轻微的感染风险，这可能会导致盆腔炎性疾病等并发症。通常不推荐因置入而使用预防性抗生素。女性可在置入宫内节育器时接受 STI 检测，也可在日后需要（例如，为进行症状评估或筛查）时接受此项检查。如果检测结果为阳性，临床医生无需取出 IUD 便可安全地对患者及其伴侣进行治疗。[7]
存在有助于患者决定选择最适合 IUD 类型的在线患者信息。Reproductive Health Access Project: IUD informationCDC: when to start using specific contraceptive methods
左炔诺孕酮宫内缓释系统 (levonorgestrel intrauterine system, LNG-IUS) 主要通过防止受精起作用，但也可使宫颈黏液变稠，并诱发子宫内膜萎缩。根据选择的类型，可防止妊娠达 3 至 5 年。它防止妊娠的有效率是 99%。[49] 在使用后 1 年时，不频繁出血常见，一些女性会发生闭经。[42]
常见的不良反应包括出血模式变化、痤疮、头痛、乳房胀痛和恶心。[15]
理论上，置入 LNG-IUS 具有短暂、轻微的感染风险，这可能会导致盆腔炎性疾病等并发症。通常不推荐因置入而预防性使用抗生素。女性可在置入宫内节育器时接受 STI 检测，也可在日后需要（例如，为进行症状评估或筛查）时接受此项检查。如果检测结果为阳性，临床医生无需取出 IUD 便可安全地对患者及其伴侣进行治疗。[7]
存在有助于患者决定选择最适合 IUD 类型的在线患者信息。
绝育术提供非常有效的、永久的、不可逆的保护来避免妊娠。有几种手术方式可供女性和男性选择。男性绝育术的成本和风险均低于女性绝育术。[50]
女性绝育术提供永久的、不可逆的保护来避免妊娠。它防止妊娠的有效率是 99%。[3] 包括切断、结扎、烧灼或切除输卵管。 [ ]
输卵管绝育术的实施可通过腹腔镜、腹部切口、宫腔镜或经阴道的途径。一项 Cochrane 评价发现，对于评价的所有技术（部分输卵管切除术、电凝术或者使用夹或环）而言，绝育术 12 个月后失败和严重并发症均为罕见的结局。与使用夹相比，使用环后出现轻微并发症和技术失败更常见。[51]
女性绝育术的风险与手术方法相关，这些风险包括感染、手术时出血以及麻醉相关并发症。手术失败的风险也很小（第一年中，每 100 名女性出现妊娠少于 1 例，10 年内每 100 名女性出现妊娠大约 2 例）。[15]
在 30 岁以下的年轻女性中，术后后悔的风险最高。[52] 还应告知要求进行绝育术的女性长效且可逆的方法，例如 IUD 和避孕埋植剂。应该向考虑进行绝育术的女性说明，绝育术旨在提供永久的保护来避免妊娠，并且常规情况下通常是不可逆的。[15][53][54]
孕激素紧急避孕药主要通过防止或延迟排卵达到避孕目的。在无保护性交 (unprotected sexual intercourse, UPSI) 后 72 小时内服药，可使妊娠风险降低 89%。[3] 这种方法不会破坏已着床的妊娠过程。女性可单次口服左炔诺孕酮，或分开两次服用（服用第 1 剂 12 小时后服用第二剂）。 [ ] 越早服药，该药物治疗越有效，现有证据表明，如果在 UPSI 后超过 96 小时才服药，可能无效。[60]对超重女性的有效性可能较低；[61]但是，一项针对 3 项随机对照临床试验的汇总分析并没有发现支持这一点的证据。[62]
常见的不良反应包括头痛、恶心和痛经。[63]
不同地区关于紧急避孕药的指南有所不同。在美国，孕激素紧急避孕药无需处方就可得到。在英国，16 岁以上人群可在药店购买单纯孕激素紧急避孕药，无需处方。
在口服紧急避孕药后 3 小时内呕吐的女性，可能需要重复服药。可考虑使用止吐剂。[7]
除非担心可能妊娠，否则无需安排特定的随访。在使用紧急避孕药后，若月经时间延迟了 7 天以上，应进行妊娠试验。[63]
使用单纯孕激素紧急避孕药后，可以立即开始使用任何常规避孕方法（称为“快速开始”），不过女性可能需要避免性交或者使用屏障法避孕 7 天。美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 的指导建议，如果 3 周内没有出现撤退性出血，则进行妊娠试验。[7] 但是，英国指导建议，对于快速开始使用激素避孕的女性，即使出血，也应该进行妊娠试验（因为与避孕相关的出血可能不是月经）。最后一次 UPSI 后 21 天时进行尿妊娠试验可排除妊娠。[63]
乌利司他是一种选择性孕激素受体调节剂。对孕激素受体具有激动和拮抗作用。尽管尚未确定其作用机制，但可能是通过延迟排卵和影响子宫内膜起作用的。在无防护性交 (UPSI) 后 5 天内服药，可使妊娠风险降低约 90%。[64] 乌利司他对肥胖女性的有效性可能较低。[61][65]美国疾病预防控制中心 (CDC) 的指导建议，在 UPSI 后 3 天内服药，乌利司他和单纯孕激素紧急避孕药的效果相似，但是若在 UPSI 后 3 至 5 天服药，乌利司他更有效。[7]Meta 分析的数据显示，若在 UPSI 后 0 至 120 小时内服药，乌利司他 (ulipristal) 在预防妊娠方面明显比左炔诺孕酮紧急避孕药更有效。[64]
如果患者患有严重哮喘，且使用口服糖皮质激素得到控制，则不适合使用乌利司他。不良反应包括头痛、恶心和痛经。[63]
除非担心可能妊娠，否则无需安排特定的随访。在使用紧急避孕药后，若月经时间延迟了 7 天以上，应进行妊娠试验。[63]
应建议女性在使用乌利司他 5 天后再开始使用激素避孕药，因为激素避孕药可能会降低乌利司他的有效性。开始使用或再次使用常规避孕药后，患者需要避免性交或者使用屏障法避孕 7 天。美国 CDC 的指导建议，如果 3 周内没有出现撤退性出血，则进行妊娠试验。[7] 但是，英国指导建议，在快速开始使用激素避孕的女性中，即使出血，也应该进行妊娠试验（因为与避孕相关的出血可能不是月经）。最后一次 UPSI 后 21 天时进行尿妊娠试验可排除妊娠。[63] 如果在开始继续使用避孕药之前又发生了 UPSI，则存在妊娠风险，并且需要权衡乌利司他有效性降低的风险与未开始使用常规激素避孕方法的风险。[7]
在欧盟，乌利司他无需处方就可得到。
雌激素/孕激素紧急避孕药主要通过防止或延迟排卵达到避孕目的。在未防护性交 (UPSI) 后 72 小时内服药，可使妊娠风险降低 75%。[3] 尤兹普方案联合使用雌激素和孕激素，分 2 次给药，第一次服用炔雌醇和左炔诺孕酮，之后 12 小时重复给药。[69][7] 在美国，没有专门的复方紧急避孕产品，并且该方法在英国也不再使用，[63] 因此，Yuzpe 方法需要采用从整包的复方激素避孕药中取用药物。具体使用方法取决于所用品牌口服避孕药的说明。这种方法不会破坏已着床的妊娠过程。该方法比单纯孕激素紧急避孕药或乌利司他紧急避孕药所致的恶心和呕吐更为严重，且避孕效果更差。[7]
在口服紧急避孕药后 3 小时内呕吐的女性，可能需要重复服药。证据表明，止吐剂可缓解服用复方紧急避孕药女性的恶心和呕吐，因此可考虑使用止吐剂。[7]
除非担心可能妊娠，否则无需安排特定的随访。在使用紧急避孕药后，若月经时间延迟了 7 天以上，应进行妊娠试验。[63]
使用复方避孕药后，可以立即使用任何常规避孕方法（被称为“快速开始”），但女性需要避免性交或使用屏障法避孕 7 天。美国疾病预防控制中心指南建议，如果 3 周内没有出现撤退性出血，则进行妊娠试验。[7] 但是，英国指导建议，对于快速开始使用激素避孕的女性，即使出血，也应该进行妊娠试验（因为与避孕相关的出血可能不是月经）。最后一次 UPSI 后 21 天时进行尿妊娠试验可排除妊娠。[63]
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