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应急考虑

参见 鉴别诊断 以获取更多具体信息

开放性骨折

就骨折而言无论开放还是闭合的，首要的评估患肢的血管神经情况。初步评估应包括触诊足背动脉和胫后动脉搏动，轻触第一背侧趾蹼间隙和足外侧以检查腓总神经和脚底及内侧足背以检查胫神经，以及小腿远端的运动功能。开放性骨折通常需要在受伤后几小时内进行急诊冲洗清创。出现症状前适当使用抗生素及如有需要使用破伤风疫苗预防。合并血管危象的患者需立即请相关创伤外科或血管外科专科医生评估诊治。必要时固定骨折部位且必要时请骨科医生会诊。开放性膝关节脱位需评估是否需要在急诊科或手术室进行复位。

膝关节脱位

膝关节脱位以及自行复位的膝关节脱位由于伴发血管或神经损伤高风险应紧急评估。对任何脉搏减弱或高速关膝节脱位的患者，应行CT血管造影。如未在 8 小时内对患肢进行血运重建，则腘动脉断裂会成为导致高截肢率 (＞90%) 的外科急症。腘动脉内膜瓣撕裂必须在损伤后 72 小时内予以诊断和仔细评估，以确认腘动脉内未形成血栓并阻塞血液流动。此外，必须仔细监控膝关节脱位和膝关节脱位后进行血运重建的患肢是否会出现骨筋膜室综合征。

感染

须对具有明显疼痛、发红、发热和关节周围红肿症状的患者进行评估，以排除关节感染。近期接受过手术治疗和有膝关节周围开放性骨折或撕裂伤的患者也会出现上述症状体征。前后位 X 光片可能都正常。红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP) 可能会升高。关节穿刺可用于判断是细菌感染、痛风还是假痛风。关节穿刺必须在无菌条件下进行，以防从表面皮肤感染源传播细菌和污染物。

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就骨折而言无论开放还是闭合的，首要的评估患肢的血管神经情况。初步评估应包括触诊足背动脉和胫后动脉搏动，轻触第一背侧趾蹼间隙和足外侧以检查腓总神经和脚底及内侧足背以检查胫神经，以及小腿远端的运动功能。开放性骨折通常需要在受伤后几小时内进行急诊冲洗清创。出现症状前适当使用抗生素及如有需要使用破伤风疫苗预防。合并血管危象的患者需立即请相关创伤外科或血管外科专科医生评估诊治。必要时固定骨折部位且必要时请骨科医生会诊。开放性膝关节脱位需评估是否需要在急诊科或手术室进行复位。

膝关节脱位

膝关节脱位以及自行复位的膝关节脱位由于伴发血管或神经损伤高风险应紧急评估。对任何脉搏减弱或高速关膝节脱位的患者，应行CT血管造影。如未在 8 小时内对患肢进行血运重建，则腘动脉断裂会成为导致高截肢率 (＞90%) 的外科急症。腘动脉内膜瓣撕裂必须在损伤后 72 小时内予以诊断和仔细评估，以确认腘动脉内未形成血栓并阻塞血液流动。此外，必须仔细监控膝关节脱位和膝关节脱位后进行血运重建的患肢是否会出现骨筋膜室综合征。

感染

须对具有明显疼痛、发红、发热和关节周围红肿症状的患者进行评估，以排除关节感染。近期接受过手术治疗和有膝关节周围开放性骨折或撕裂伤的患者也会出现上述症状体征。前后位 X 光片可能都正常。红细胞沉降率 (ESR) 和 C 反应蛋白 (CRP) 可能会升高。关节穿刺可用于判断是细菌感染、痛风还是假痛风。关节穿刺必须在无菌条件下进行，以防从表面皮肤感染源传播细菌和污染物。

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