BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

急性起病。

全身症状。

单侧受累。

髋关节急性疼痛。

运动受限显著。

检查

白细胞 (white blood cell, WBC) 计数升高。

血培养呈阳性。

X 线检查显示关节间隙变宽。

超声检查可见关节积液。

关节穿刺可能证实感染。

体征/症状

急性起病。

病毒性疾病的既往史。

全身症状轻。

单侧受累。

运动受限,伴有轻微疼痛。

在 24 至 48 小时后自发改善。

检查

白细胞计数正常。

血培养呈阴性。

X 线片正常。

超声检查显示关节积液。

关节穿刺是无菌的。

体征/症状

急性腹痛。

全身症状。

单侧累及,伴有相关的长骨骨髓炎。

检查

红细胞镰变试验结果呈阳性。

体征/症状

急性或慢性表现。

单个或多个关节受累。

全身症状。

受累关节积液。

反复出现急性发作事件。

检查

急性期 WBC 计数升高。

类风湿因子阳性。

关节穿刺显示白细胞、无结晶或病原体。

X 线片可能显示关节间隙缩窄。

多发性骨骺发育不良(Meyer 病)

体征/症状

双侧骨骺发育不良,双侧髋关节处于相同阶段且受累程度相同。虽然 Perthes 病可以累及双侧,但是该病更有可能相继发作而非同时发作。

检查

连续的平片可显示持续病变的对称性以及其他关节的骨骺受累情况。

脊柱骨骺发育不良

体征/症状

双侧 Perthes 病伴有脊柱受累,被称作扁平椎。

检查

脊柱 X 线检查显示扁平椎特征,即扁平的椎体外形,伴有终板间距缩短。

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