BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 50 岁男性因背部疼痛逐渐加重 3 周前来急诊科就诊。他还报告既往有静脉吸毒史。经检查，发现有腰部压痛，伴椎旁痉挛，体温为 39°C(102°F)。实验室检查显示 WBC 计数为 16x10^9/L（16,000/μL）、ESR 增快（150 mm/小时），且 CRP 升高（1047.64 nmol/L〔110 mg/L〕）。脊柱 X 射线平片无明显异常。腰椎 CT 显示第四腰椎间隙椎间盘炎，MRI 显示 L3-L5 部位存在增强的硬膜外肿块。

案例#2

一名 HIV 感染的 40 岁女性因双下肢无力 5 天前来急诊科就诊。经检查，无发热。实验室检查和脊柱 X 射线检查结果无明显异常。MRI 显示 T10 至 L5 部位存在增强的硬膜外信号。

其他表现

对于脊髓硬膜外脓肿 (SEA) 患者，可以为慢性腹腔或胸腔牵涉痛，特别是感染开始于椎旁部位时。其他表现包括明显血管性或神经源性跛行以及无明显原因的发热。有些患者在脊柱创伤和脊柱手术后出现以上症状。SEA 可能在脊椎麻醉后发生，这种情况在工业化国家逐渐增多。[3][4]

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