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 存在的危险因素

包括吸烟；暴露于烟草、氡气或石棉；存在慢性阻塞性肺病。

 咳嗽

新发或持续不断的咳嗽可疑，尤其是出现在当前或既往吸烟者中，需要进行胸部影像学检查。

超过 50% 的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状，咳嗽可能继发于梗阻后肺炎、支气管内肿瘤或胸腔积液。[68]

 呼吸困难

多数患者在诊断时有此症状。[4]

可能的原因包括肿瘤阻塞气道、潜在的慢性阻塞性肺疾病、肺炎、膈神经麻痹或胸腔积液。

 咯血

在接近 25% 的患者中出现。[68]

虽然大量咯血罕见，但是肺癌患者经常咯出带血丝的痰。吸烟者咯血，可怀疑肺癌。

 胸痛和/或肩痛

接近 33% 的患者会出现胸部疼痛或不适。[68]

肺部缺少疼痛纤维。因此，大多数有胸痛表现的肺癌患者存在肿瘤侵犯胸膜或胸壁。然而，即使在早期，患者也可表现为胸部不适。肩痛是肺上沟瘤患者最常见的症状。[7]

 体重减轻

独立的预后不良因素，应针对性处理。它在局部晚期或转移性疾病患者中更常见。大多数临床试验确定的具有临床意义的体重减轻为减轻程度> 5%。[70][71]

 男性

在男性中更为常见，但是白种人的年龄标准化男女发病率之比下降，据估计，该比值在 2013 年已下降到 1.08（男性高出 8%）。[67]

 疲劳

肺癌的非特异性症状，常常是多因素导致的。

 肺部检查异常

肺部听诊可闻及哮鸣音、湿啰音、呼吸音减弱及叩诊浊音。

 声嘶

2% 到 18% 的肺癌病例出现继发于喉返神经麻痹的声嘶。[68]

 意识模糊

脑转移和电解质紊乱（例如高钙血症和低钠血症）的一种常见症状。高达 25% 的肺癌患者发生脑转移。[69]

 人格改变

肺癌患者出现人格改变时，应强烈怀疑脑转移。

 恶心和呕吐

可能提示脑转移

 头痛

可能提示脑转移

 吞咽困难

如果肿瘤本身或纵隔淋巴结肿大对食管有明显压迫，可能发生吞咽困难。

 骨痛和/或骨折

骨疼痛或病理性骨折可能由骨转移导致。中轴骨和长骨近端是最常受累的部位。[68]

 无力、C8/T1 分布区感觉异常和/或疼痛

肺上沟瘤可侵入臂丛，引起手内在肌无力和/或萎缩以及 C8/T1 分布区感觉异常和/或疼痛。

 癫痫发作

脑转移的症状。

 颈部或锁骨上淋巴结肿大

区域性播散最常见的部位是肺门和纵隔。淋巴结扩散的下一站是锁骨上窝及颈内静脉淋巴结链。一部分病例的锁骨上淋巴结肿大无法触及，但通过颈部超声可发现。[61]

 Horner 综合征

睑下垂、瞳孔缩小及患侧无汗三联征最常见于肺上沟瘤患者，肺上沟瘤可以侵犯交感神经丛。

 面部肿胀

可能表明上腔静脉受压迫，原因可能是纵隔淋巴结肿大或右上叶肿瘤从中心延伸进入纵隔。

 颈部或胸部/腹壁静脉曲张

颈静脉或者胸部或腹壁的静脉侧支扩张可能提示上腔静脉受压迫。

 杵状指

与小细胞肺癌患者相比，杵状指在非小细胞肺癌患者中更常见。[72]

 肥大性肺性骨关节病

腕关节、踝关节和膝关节的骨膜处形成新骨，引起疼痛的一种关节病。尽管罕见，但是在腺癌病例中更加常见。

 吸烟

大量流行病学研究显示肺癌与吸烟有关联。[17][18][19]

烟草烟雾中含有包括多环芳烃、芳香胺、N-亚硝胺以及其他有机和无机化合物等多种致癌物质。[21]

 暴露于烟草环境

暴露于烟草烟雾环境（二手烟）是引起肺癌的一个重要原因，大约 2%到 3% 的肺癌病例可能归因于此。在针对已发表的 37 篇流行病学研究的分析中，一名有吸烟丈夫的不吸烟女性被诊断肺癌的相对风险比有不吸烟丈夫的不吸烟女性高 24%（相对危险度 1.24)。[30]

 慢性阻塞性肺疾病

有许多研究表明：对于慢性阻塞性肺疾病患者，即使对吸烟史进行矫正，发生肺癌的风险也偏高。第一秒用力呼气容积 (FEV1) 损伤越严重，该超额危险度越高，根据不同的统计，可高达 2-6 倍。然而，关于慢性阻塞性肺疾病是否真正独立于吸烟因素仍然存有争议，原因可能是吸烟是一个非常强有力的危险因素，以至于残余的混杂作用都可能成为原因。[31] 尽管如此，慢性阻塞性肺疾病（是否或部分与吸烟有关）是肺癌一个强有力的危险因素。

 家族史

有肺癌一级亲属者患病风险要高出近两倍，并且与吸烟史无关。[32] 60 岁以下一级亲属患癌的相对风险高达 5 倍。

 氡气暴露

铀通常是在地壳中找到。铀发生衰变后产生氡气，氡气可以渗透到家中。氡气是惰性气体，但可以衰变，半衰期为 3.8 天，衰变后产生钋 214 和钋 218。这两种物质都能释放出 α 粒子，可破坏 DNA 结构，从而导致恶性转变。

许多病例对照研究表明：以矿业为职业以及住宅暴露于氡气中的人们更容易患肺癌。氡气导致肺癌的病例可能占 10%。[33][34] 更节能房间的居住者患病风险可能增加。[35]

 老年

肺癌患者的中位年龄在 70 岁左右。50 岁以前被诊断为肺癌的患者不足总数的 10%。[38]

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 石棉暴露

石棉纤维是沉积在肺上的致癌物，是肺癌的危险因素，尤其是在吸烟者和过度接触石棉的人群中。[36] 流行病学研究数据表明：石棉与肺癌相关，不论是否伴有有石棉肺，石棉肺是一种继发于石棉暴露的弥漫性肺间质纤维化[37]