BMJ Best Practice

应急考虑

参见 鉴别诊断 以获取更多具体信息

肺栓塞

制动和近期手术或腿部外伤、恶性肿瘤或深静脉血栓形成等是发生肺栓塞的典型病史发现。使用静脉造影剂的计算机体层成像 (CT) 血管造影或螺旋 CT 扫描可以显示出栓子，可能伴有楔形实变。[35][36] 疾病的确诊常伴有高死亡风险。治疗方式取决于临床情况（例如针对深静脉血栓形成的抗凝治疗）、溶栓或血栓切除术（极少使用）。

心源性肺水肿

心源性肺水肿可能是急性呼吸窘迫的一个病因。 治疗的目标包括改善症状、明确病因和诱发因素、并且采用副反应少的治疗方案。[60][61]

结核病

如果临床怀疑为该病，应该对患者进行隔离，对患者进行胸部 X 线检查，并且收集 3 次痰液标本用于进行抗酸杆菌涂片和培养。当临床上高度怀疑为结核病时，通常在收集痰液标本后采用标准的抗菌治疗方案开始经验性治疗。

急性特发性嗜酸性粒细胞性肺炎

此疾病可导致呼吸衰竭。 发病初始表现为中性粒细胞增高，继而嗜酸性粒细胞增高。 特发性急性嗜酸性粒细胞性肺炎外周嗜酸性粒细胞增多较少见。 经糖皮质激素治疗后可迅速吸收。

弥漫性肺泡出血

弥漫性肺泡出血可以作为胶原性血管病的伴随症状，也可能提示Goodpasture综合征。[62][63] 它常与胶原性血管病中的死亡率增加相关。狼疮性肺炎可伴有危及生命的肺泡浸润。系统性红斑狼疮中，出现肺泡浸润的弥漫性肺泡出血和急性狼疮性肺炎是致命性疾病。急性狼疮性肺炎的主要治疗方法是全身性使用泼尼松龙。若治疗无效，加用静脉糖皮质激素冲击治疗和其他免疫抑制剂（环磷酰胺）可能有效。弥漫性肺泡出血的患者对于大剂量甲泼尼龙可能有效，随后使用口服制剂进行维持。若治疗无效，应该考虑其他免疫抑制剂（环磷酰胺）。在等待病原学培养结果期间，应使用广谱抗生素覆盖治疗。

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