急性阑尾炎

通常出现于近期有上呼吸道感染病史的儿童。

腹痛和压痛通常弥漫于全腹，不仅局限于右下腹。

可能出现肌卫，一般不会出现板状腹。

可见广泛性淋巴结肿大。

无特异性方法明确诊断。

白细胞分类计数中相对淋巴细胞比例升高有提示意义。

超声或 CT 扫描阴性发现可帮助排除其他诊断。

儿童常见，由病毒、细菌或毒素引起。

以水样腹泻、恶心、呕吐为特点。

痉挛性腹痛常常先于腹泻发生，常无局限性体征。

如果是由伤寒引起的肠穿孔，可能导致局限性腹痛和/或弥漫性反跳痛。在这种情形下，相关的斑丘疹、不适当的心动过缓和白细胞减少有助于与阑尾炎进行鉴别。

无特异性检查，除非是由于伤寒（在粪便或血液中发现伤寒沙门氏菌可确诊）。

通常无症状。

仅有 20% 的患者存在憩室炎，其中 50% 的患者年龄＜10 岁。[43]Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, et al, eds. Small intestine. In: Schwartz's principles of surgery. 8th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2005:1044.

憩室炎的临床表现与急性阑尾炎相似。

如果胃黏膜存在，锝酸盐造影剂扫描可显示憩室增强。

发生于幼儿（小于两岁）。

突发绞痛；疼痛发作间隙，患儿无症状。

右下腹可触及肠型包块。

钡剂灌肠可能显示出肠套叠伴凹陷处的弹簧征。

好发于青年，症状有发热、恶心、呕吐、腹泻、右下腹痛以及局限性压痛。

CT 扫描可能显示腹内脓肿。

小肠和结肠造影剂检查可能显示狭窄或黏膜有一系列溃疡和裂隙（鹅卵石样外观）。

可能有也可能没有消化性溃疡病史。

疼痛是突发的剧痛，可能局限于右下腹。

立位 X 线胸片和腹部 X 线检查可能显示出膈下游离气体

疼痛通常为绞痛，强度为重度。可能牵涉阴唇、阴囊或阴茎，并伴有血尿。

通常无发热。

尿液分析显示尿血阳性。

通常不存在白细胞增多。

腹部 X 线或断层影像学检查可能显示钙化的结石。

肾盂造影术以及不使用口服和静脉造影剂的 CT 扫描可确诊。

疼痛和压痛通常在右上腹。1/3 患者的胆囊可触及。[44]Sabiston D. The biliary system. In: Sabiston D, Lyerly HK, eds. Textbook of surgery: the biological basis of modern surgical practice. 15th ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Company; 1997:1127.

腹部超声显示胆囊壁增厚、胆囊周围积液，胆囊区存在压痛（莫氏征）。

在＞4 小时，肝胆亚氨基二乙酸 (hepatobiliary iminodiacetic acid, HIDA) 扫描显示胆囊不显影。

疼痛和压痛通常位于耻骨弓上区并伴有排尿烧灼感。

急性右肾盂肾炎可能伴有发热、寒战、右肋脊角压痛。

尿液镜检及尿培养可明确细菌的存在。

绝大多数患者表现为突发腹痛、发热、腹胀和反跳痛。

晚期肝硬化或肾病病史。

CT 扫描可显示腹腔积液。

腹水中白细胞计数>500/μL，分叶核白细胞比例>25%。

通常发生于 20 至 40 岁的女性。

表现为双侧下腹压痛，通常在末次月经 5 天之内。

宫颈口有脓性分泌物。

依据宫颈内拭子，可能确诊由沙眼衣原体引起的盆腔炎性疾病。[45]Vincelette J, Schirm J, Bogard M, et al. Multicenter evaluation of the fully automated COBAS AMPLICATOR PCR test for detection of Chlamydia trachomatis in urogenital specimens. J Clin Microbiol. 1999;37:74-80.http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=9854067http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9854067?tool=bestpractice.com

月经中期，短时间的下腹痛且通常不伴恶心、呕吐和发热。

压痛通常是弥漫性而非局限性。

临床诊断。无需做检查。

育龄女性出现停经、右下腹痛或盆腔痛，伴某种程度的阴道出血或点状出血。盆腔检查时可能存在宫颈举痛。

血清中和尿液中人绒毛膜促性腺激素水平升高。

超声提示输卵管存在包块。

女性，右下腹痛。右下腹偶有包块。

超声检查显示卵巢囊肿，血流减少。