BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

腹痛

持续性中腹痛随后转移到右下腹，通常活动时加重。

厌食

一个重要的症状，发生急性阑尾炎时，几乎总是存在该症状。[23] 若无食欲不振的症状，急性阑尾炎的诊断是存疑的。

右下腹压痛

典型体征是右下腹压痛（麦氏征）。可能有局限性反跳痛，尤其是阑尾处于前位时。按压左下腹也可能引发右下腹痛（Rovsing 征）。患者左侧卧时，缓慢后伸右大腿使髂腰肌紧张也可能引发出右下腹痛（腰大肌征），或者可由右大腿屈曲内旋时引发（闭孔内肌征）。

其他诊断因素

常见 查看所有

青春期或成年期早期

可发生于任何年龄，但最常见于 10 岁出头至 40 多岁临近 50 岁的年龄段。

恶心

恶心和呕吐也见于 75% 的患者。[23]

发热

低热，通常体温升高1℃ (1.8℉)。

肠鸣音减弱

肠鸣音可能减弱，跟左腹相比，右腹会尤其明显。

心动过速

可能存在心动过速，尤其是在穿孔患者中。[28]

恶臭

可能存在恶臭。[28]

罕见 查看所有

呕吐

恶心和呕吐也见于 75% 的患者。[23] 呕吐通常只发生一次或两次。

Rovsing 征

按压腹腔左侧，引发右下腹痛。

腰大肌征

左侧卧位时伸展右大腿引发右下腹痛。

闭孔内肌征

右大腿屈曲内旋时引发右下腹痛。

危险因素

弱 查看所有

母乳喂养少于<6 个月

影响机体对特定微生物的免疫应答。与接受母乳喂养＞6 个月的儿童相比，接受母乳喂养＜6 个月的儿童急性阑尾炎的发病率较高。[14][15]

低膳食纤维

已知可导致便秘。与对照组相比，接受了阑尾切除术的儿童摄入的饮食中的纤维素含量较低。[7][16] 然而，这种理论尚有争议。[17]

个人卫生的改善

西方社会的急性阑尾炎发病率更高，可能与个人卫生改善和生活条件有关。[18]

胃肠道微生物菌群的平衡对预防感染、消化和提供重要的营养素很重要。[19] 抗生素的频繁使用和卫生条件的改善导致胃肠道微生物菌群暴露减少和/或失衡，这可能最终导致对病毒感染的应答减弱，进而引发阑尾炎。[20]

吸烟

在暴露于被动吸烟的儿童中，急性阑尾炎的发病率显著升高。[21] 与从不吸烟的成人相比，每天都吸烟的成人患者的发病率也增加。[21]

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