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肺动脉瓣球囊成形术后几乎无法避免的并发症。
在这种情况下，对肺动脉瓣反流程度的判断更依赖于症状而非影像学检查。严重的症状和体征包括劳力性呼吸困难、晕厥、端坐呼吸及下肢水肿。但一般来说，重度肺动脉瓣反流射入右心室超过 1-2 cm，且射流持续时间通常超过整个舒张期的 75% 或更多。[7] 非重度疾病定义为无此类特征。
非重度病例，基于心力衰竭的标准疗法治疗。
肺动脉瓣球囊成形术的一种并发症，在重度病例中罕见。
在这种情况下，对肺动脉瓣反流程度的判断更依赖于症状而非影像学检查。严重的症状和体征包括劳力性呼吸困难、晕厥、端坐呼吸及下肢水肿。但一般来说，重度肺动脉瓣反流射入右心室超过 1-2 cm，且射流持续时间通常超过整个舒张期的 75% 或更多。[7]
多数重度病例可以保守治疗，使用标准疗法予以利尿治疗心力衰竭。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
多巴胺 : 3-10 μg/kg/min 静脉输注
或
多巴酚丁胺 : 1-10 μg/kg/min 静脉输注
液体复苏、静脉升压药如多巴胺或多巴酚丁胺是必要的。 但对于多数病例，可能需要外科瓣膜置换术治疗重度肺动脉瓣反流。
通常置入生物肺动脉瓣，然而这些瓣膜有时间相关的结构性瓣膜衰败的缺点。 机械性肺动脉瓣因其结构稳定持久而有优势，但因血栓风险较少应用。
已有机械性肺动脉瓣长期结果的报道，但此类报道存在术前对患者的选择偏倚。[16]
合适的应用于肺动脉瓣置换术的瓣膜应当根据年龄、多次手术及长期抗凝需要等因素予以个体化定制。 所有接受肺动脉瓣机械瓣置换的患者均需要终生抗凝。 体内存在其他机械性假体或作为伴发疾病治疗的一部分，也有抗凝指征。[17]
多数病例无需特殊治疗，治疗针对基础病变。 唯一例外的典型情况是法洛四联症矫治或 Ross 术（患者主动脉瓣由自体肺动脉瓣移植，而肺动脉瓣置换为冷藏保存的同种异体肺动脉瓣的手术）后肺动脉瓣反流的患者，应考虑瓣膜置换。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
华法林 : 初始剂量 2-10 mg，口服，每日一次，并根据目标国际标准化比率调整剂量
更多对无症状患者，基于反流分数、右心室 (RV) 舒张末期及收缩末期容积及右心室射血分数的瓣膜置换术的适应证仍不明确。[12] 法洛四联症矫治或 Ross 术后肺动脉瓣反流的患者需要考虑肺动脉瓣置换，此类患者右心室功能出现不可逆破坏才手术并不明智。[13]
合适的应用于肺动脉瓣置换术的瓣膜应当根据年龄、多次手术及长期抗凝需要等因素予以个体化定制。 通常置入生物肺动脉瓣，然而这些瓣膜有时间相关的结构性瓣膜衰败的缺点。 机械性肺动脉瓣因其结构稳定持久而有优势，但因血栓风险较少应用。[17]
所有接受肺动脉瓣机械瓣置换的患者均需要终生抗凝。 生物瓣膜无需抗凝。 体内存在其他机械性假体或作为伴发疾病治疗的一部分，也有抗凝指征。[17]
长期持续的肺动脉瓣反流可导致重度右心室 (RV) 扩张并降低右心室收缩功能，从而造成活动量增大而心排量不足，并在部分病例中引发右心衰竭或充血性心力衰竭。被分类为 NYHA I 级的心衰患者的体力活动不受限，日常活动不会导致疲乏、心悸或呼吸困难等症状，但大于日常活动量时，症状会出现。
不需要特殊治疗。总的来说，基础疾病（例如左心衰竭、二尖瓣狭窄、肺动脉高压）通常需治疗。心力衰竭需要按标准疗法处理。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
华法林 : 初始剂量 2-10 mg，口服，每日一次，并根据目标国际标准化比率调整剂量
更多患者在法洛四联症矫治或 Ross 术后出现肺动脉瓣反流需要考虑尽早行肺动脉瓣置换术。[12] 如果重度肺动脉瓣反流合并右心衰，外科瓣膜置换是必要的。 然而目前并无明确指南，最佳时机也尚不明确。
合适的应用于肺动脉瓣置换术的瓣膜应当根据年龄、多次手术及长期抗凝需要等因素予以个体化定制。 通常置入生物肺动脉瓣，然而这些瓣膜有时间相关的结构性瓣膜衰败的缺点。 机械性肺动脉瓣因其结构稳定持久而有优势，但因血栓风险较少应用。[17]
所有接受肺动脉瓣机械瓣置换的患者均需要终生抗凝。 生物瓣膜无需抗凝。 体内存在其他机械性假体或作为伴发疾病治疗的一部分，也有抗凝指征。[17]
分类 NYHA Ⅱ级症状的患者有轻微或轻度活动受限。 分类 NYHA Ⅲ级症状的心衰患者有明显活动受限，仅在静息时感觉舒适。
肺动脉瓣反流常见于成功的法洛四联症矫治或 Ross 术后。
通常，需要治疗基础和相关疾病，例如左心室衰竭、二尖瓣狭窄和肺动脉高压。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
华法林 : 初始剂量 2-10 mg，口服，每日一次，并根据目标国际标准化比率调整剂量
更多肺动脉瓣置换术通常以自体或异体肺动脉瓣移植物进行，并发症率低。[14] 多数专家会对有 NYHA Ⅱ或Ⅲ级症状的重度肺动脉瓣反流患者行肺动脉瓣置换。[15]
合适的应用于肺动脉瓣置换术的瓣膜应当根据年龄、多次手术及长期抗凝需要等因素予以个体化定制。 通常置入生物肺动脉瓣，然而这些瓣膜有时间相关的结构性瓣膜衰败的缺点。 机械性肺动脉瓣因其结构稳定持久而有优势，但因血栓风险较少应用。[17]
所有接受肺动脉瓣机械瓣置换的患者均需要终生抗凝。 生物瓣膜无需抗凝。 体内存在其他机械性假体或作为伴发疾病治疗的一部分，也有抗凝指征。[17]
分类为 NYHA Ⅳ级的患者是指活动受限于卧床或静坐，任何活动均会导致不适，静息时亦有症状。
目前对有 NYHA Ⅳ级症状患者的处理尚无指南或标准草案。 建议对所有此类患者征询专家建议并予以个体化处理。
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