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应急考虑

参见 鉴别诊断 以获取更多具体信息

深静脉血栓形成（DVT）

急性发作的、不对称的、压痛性下肢水肿可能是新发 DVT 的征象，如果引起肺栓塞可威胁生命。[9]

右腿深静脉血栓形成 (deep vein thrombosis, DVT) 与肿胀和发红有关[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 右腿深静脉血栓形成 (deep vein thrombosis, DVT) 与肿胀和发红有关由 James Heilman, MD提供 [Citation ends].

大面积静脉血栓形成与被称为“股肿症”的一种危及肢体的综合征有关，发生这种情况时，静脉淤血导致的间质水肿可严重到引起筋膜间室综合征、动脉损害和坏疽。[10] 新发 DVT 的诊断不应该被遗漏或延误。

对于深静脉血栓形成 (DVT) 验前概率高的患者（依据 Wells 临床预测规则确定），

深静脉血栓形成 (DVT) 改良 Wells 评分

大多数情况下多普勒超声检查都是一线检查方法，尤其怀疑静脉、股浅静脉或股总静脉有血栓形成时。如果验前概率低，D-二聚体检测结果为阴性，则可不进行超声检查，此种做法是安全的。[11] 静脉造影是 DVT的确定性检查，但它是侵入性的，并非没有风险（例如，对造影剂的反应、部分辐射暴露以及肾损害）。

在无禁忌症情况下，应在确诊后立即开始抗凝治疗。[9] 大面积血栓形成可能需要更积极的治疗，如溶栓、血栓切除术和/或筋膜切开术。

心衰

急性发作的心力衰竭表现为呼吸困难、下肢水肿，需要紧急评估以分析心脏功能障碍的潜在病因。[12][13] 当新发的心力衰竭症状发展迅速时，应考虑心肌缺血、大量心包积液伴心脏压塞、缩窄性心包炎、心瓣膜病或心肌病等急症。[13] 胸痛或呼吸短促的主诉可能提示外周水肿是由急性心脏疾病所致。

肺水肿、心脏杂音、心包摩擦音或奇脉的证据进一步支持心脏功能障碍是造成水肿的病因。当外周性水肿是所呈现的综合征组成部分之一时，心电图（ECG）、胸部 X光片、心肌肌钙蛋白、B型利钠肽/氨基末端脑钠肽前体和心脏超声检查可适用于评估可疑的急性心脏疾病。[14]

更常见的是，由于患者体液潴留和下肢水肿加重，可以发现患者既有的慢性心力衰竭发生恶化。[13] 在已知心力衰竭时发现水肿症状恶化，则需要进行治疗以重新获得体液平衡和采用其他方法来改善和保护心脏功能。[12][13] 大量心包积液伴心包填塞时，需行心包穿刺术。[15]

新发肾病

肾病综合征的症状经常为弥漫性外周性水肿和眶周水肿。[6] 严重的蛋白质消耗性肾病或伴有容量超负荷的急性肾衰竭需要进行早期肾脏学评估。

黏液性水肿昏迷

外周性水肿是严重的甲状腺功能减退的特征之一。[16] 它不会单独出现，而是作为这一内分泌急症引起的多系统疾病的一部分。 其他特征可能包括精神状态改变、嗜睡、便秘、体重增加、毛发粗糙、皮肤干燥和畏寒。[16] 需要静脉注射甲状腺激素来替代治疗。[16]

急性肝静脉或门静脉血栓形成

肝脏水平的静脉阻塞会导致外周性水肿，典型表现为腹痛、肝肿大和腹水。[17] 虽然阻塞可以由多种病理过程引起，然而血栓形成可能与快速出现的症状有关。外周性水肿、肝肿大、腹水和腹痛同时出现，伴有转氨酶升高并可能伴有黄疸时，应及时通过多普勒超声等影像检查评价肝脏血流。计算机体层成像或核磁共振成像也可应用。心脏疾病可以有类似的肝淤血的表征，所以在鉴别诊断中应注意区分。

通常肝静脉或门静脉血栓最初采用抗凝治疗，有症状的外周性水肿通常是采用利尿剂和限盐来治疗。 腹水可能需要穿刺。

筋膜间室综合征

筋膜间室综合征可迅速危及肢体存活，如果怀疑此综合征，应该积极检查和处理。 其发生的典型临床状况包括创伤、骨折和感染。 可能引起临床医师考虑该诊断的特征包括单侧水肿、明显的肢体巨痛（尤其是在肌肉被动拉伸时），触诊感觉到筋膜间室紧张、肌肉无力，以及感觉衰退。 对诊断不明的存危患者，应即时测量筋膜间室内压。 压力测量最常采用针测压法或使用通芯导管。

在适用的情况下，治疗包括移除或劈开石膏或引起紧箍的敷料。 如果去除这些填料及敷料以后，症状仍然未得到缓解，则表明需要进行筋膜切开术。

脓毒症

对于表现出感染可能体征的水肿患者，考虑脓毒症的可能性很重要。[18] 脓毒症能够迅速进展为多器官衰竭和休克，并且常常是致死性的。生存率的提高取决于高度怀疑脓毒症、早发现和立即干预。有脓毒症证据（包括器官功能障碍体征）的患者，需要立即住院评估。[18][19]

脓毒症的体征和症状通常是非特异的，继发于原发感染。[18][19] 发热常见，但并非总是出现。其他发现包括不适、白细胞增多、呼吸急促、脉搏＞90 次/分。[18]

外周水肿本身不是脓毒症的典型症状表现，除非潜在原因是肢体的局灶性感染。在脓毒症患者中, 水肿更常见的是在液体复苏后数天出现。

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