应急考虑
参见 鉴别诊断 以获取更多具体信息
声音嘶哑可能提示严重的潜在病变。因此，成人和儿童出现伴有呼吸困难的急性起病的声音嘶哑或长期嘶哑时，均需要立即评估排除喉恶性肿瘤、气道梗阻、复发性呼吸道乳头状瘤或声带麻痹。慢性嘶哑可能为更严重疾病的征兆，例如由纵隔肿块或肺部肿瘤造成的声带麻痹。[37][38]在排除以上疾病之前，不应对出现急性或慢性嗓音问题的患者进行治疗。
气道梗阻
如果不进行治疗，某些导致嘶哑的疾病可造成气道梗阻：
声带癌和其他喉部恶性肿瘤
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 声带癌由 Wisconsin 大学医药和公共健康学院提供 [Citation ends].（声带）任克水肿
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 任克水肿由 Wisconsin 大学医药和公共健康学院提供 [Citation ends].复发性呼吸道乳头状瘤。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 复发性呼吸道乳头状瘤由 Wisconsin 大学医药和公共健康学院提供 [Citation ends].
未确诊的复发性呼吸道乳头状瘤可导致气道梗阻，需要施行气管切开术进行治疗，如果瘤体在气道中不受控制地扩散，则可能致命。[39]
患者表现为渐进或急性起病的吸气相或双相喘鸣、静息时呼吸音粗大、呼吸困难、伴辅助呼吸肌使用和呼吸急促的呼吸窘迫、说话时呼吸短促无法一口气说完整句话、无痰干咳和/或颈部梗阻感。症状最初可能仅在运动时出现，但最终在活动量减少时也会发作，仰卧位时加重。
应根据气道梗阻的基础病因确定即刻治疗方案。对于成人来说，治疗前应先使用软式经鼻光纤内镜检查气道。药物治疗可能帮助改善症状，为气管切开术等手术操作的准备提供足够的时间。这包括 100% 加湿辅助供氧以及静脉皮质类固醇（如地塞米松），这将快速缓解喉咽部的肿胀并使患者产生欣快感帮助其平静。在条件允许时经口气管插管是保持气道通畅的首选方法，但局部因素（如喉部肿瘤出血）和患者因素（如肥胖、颈部伸展度差或共病）可能降低该操作的安全性。可使用硬式支气管镜绕开梗阻肿瘤，以便实施气管切开术。气管造口术应在患者自主换气的情况下施行。因此，应避免大量使用镇静剂和麻痹药。
恶性/癌前病变
声带癌[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 声带癌由 Wisconsin 大学医药和公共健康学院提供 [Citation ends].
有吸烟史或烟草使用史的声音嘶哑患者应立即检查，因为这往往是声带癌的早期且唯一症状。如果及早发现，则可有效治疗喉部恶性肿瘤；但 5 年存活率保持在 65%。[29]治疗优先考虑保留喉部结构和组织，以维持气道和保留正常的发声与吞咽功能。[31]如果不予治疗，喉癌可在喉内局部扩散，可能导致气道梗阻，并扩展至颈部区域淋巴结，从而产生远端转移的风险。[7]声带若存在持续的炎症性病变，应予活检以排除恶性肿瘤。[21]喉部肿瘤是单侧声带麻痹病误诊的最常见原因。[40]
颈部、纵膈和肺部肿瘤
如果肿瘤沿着喉返神经走行生长，将导致单侧声带麻痹并需要立即评估和治疗。
黏膜白斑病
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 黏膜白斑病由 Wisconsin 大学医药和公共健康学院提供 [Citation ends].
这是声带上皮的癌前病变，需要及早识别和干预以免进展成恶性病变。[35]
婴儿和儿童
婴儿和儿童若出现嗓音改变，无论伴或不伴呼吸音粗大，都需要及早评估和喉部视诊，以排除复发性呼吸道乳头状瘤（年轻时起病的病情更重）和声带麻痹。
儿科的气道窘迫和阻塞应在手术室进行评估和治疗。
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