BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

局部疼痛;症状急发。[8]

检查

与肠梗阻的症状和体征有许多共同之处,因此,二者之间较难区分。梗阻系列检查显示了阶梯式气-液界面,以及小肠肠管充分扩张。

CT 扫描显示出移行带(扩张肠管与塌陷肠管之间),且口服造影剂无法达到梗阻点远端。

假性梗阻(奥吉尔维氏综合征)

体征/症状

腹部绞痛、厌食。常见于接受多种药物治疗的卧床、老年或慢性疾病患者。[8][59][60]

检查

X 线显示孤立性大肠扩张。

CT 扫描或泛影葡胺灌肠将显示无机械性梗阻迹象。

体征/症状

病史应说明伴有腹泻症状的胃肠炎可能性。一般为自限性的。

出现腹泻但无肠梗阻危险因素的患者,患有胃肠炎的可能性较大。

检查

临床诊断。进一步的检测可能是非特异性的,并无帮助。

体征/症状

急性腹痛

检查

淀粉酶和脂肪酶上升。

右上腹超声结果可能显示胆囊结石。

腹部 CT 扫描显示弥漫性或节段性胰腺肿大和胰周脂肪不规则轮廓及闭塞,坏死或假性囊肿。

体征/症状

上腹部和右上腹疼痛。

检查

胆囊肿胀,胆囊壁增厚,右上腹超声显示胆结石。

腹部 CT 扫描显示胆囊壁炎症;胆囊周边脂肪组织出现线性高密度影。

肠穿孔

体征/症状

严重腹部疼痛,发热。

检查

腹部 X 线检出腹膜内游离气体。

CT 扫描检出肠穿孔。

体征/症状

发热、厌食、腹部绞痛和压痛。

检查

CT 扫描检出脓肿。

体征/症状

腹壁疼痛和压痛。以病史和体格检查评估危险因素,并探出腹膜炎体征。

检查

CT 扫描检出腹膜炎。

肠腔积气

体征/症状

腹泻、便血、腹痛。

检查

CT 扫描检出气肿。

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