BMJ Best Practice

应急考虑

参见 鉴别诊断 以获取更多具体信息

缺血性卒中

面部、臂部和/或腿部单侧、完全或部分肌肉力量丧失（面瘫、肢体瘫痪）是卒中的典型症状。 部分视力丧失也是一个特征。 疑似缺血性卒中必须立即诊断和治疗，以减轻缺陷和继发性损伤。[4] 计算机断层扫描 (CT) 和/或磁共振成像 (MRI) 是常见的初步检查方法。 对于溶栓介入治疗，会有 3 至 8 小时的溶栓窗。[5][6][7] 临床试验已证实，取栓可能是血管治疗的重要部分，但它并不是普遍可用的，由于其应用受限，未被视为标准治疗。[8]

颅内出血

硬膜下出血可发生在相对轻微外伤后，表现为恶心、呕吐、意识模糊、格拉斯哥昏迷评分降低、局部无力、肠道功能丧失及膀胱无力等症状。 蛛网膜下腔出血的典型表现为“有生以来最严重的”重度突发性头痛，伴有畏光、意识丧失及第三颅神经麻痹。 任何形式的颅内出血都可能会威胁生命，为渐进性，特别是使用抗血小板或抗凝药物的患者日益增加。 特别是蛛网膜下腔出血和脑室出血，如果一直未确诊，将会威胁生命。 急诊CT 和/或磁共振成像是必不可少的检查，必要时行紧急血管内介入治疗或手术。

脊髓压迫症

此疾病可由各种病因引起。 临床特征包括受压平面以下部位的背痛、麻木或感觉异常、无力或麻痹、膀胱和/或肠道功能紊乱、反射亢进、肌张力丧失。 鞍部（会阴）感觉缺失、膀胱性尿潴留及腿无力是马尾综合征的典型特征。 提示性磁共振成像和/或 CT 扫描对定义疾病程度和病因至关重要，并有助于确定减压或确定性治疗的最佳方法。

肌无力危象

为需要机械通气的重症肌无力 (MG) 的任何恶化情况。 MG 危象可由感染、吸入、包括大剂量皮质类固醇在内的药物、手术或外伤引发。 如果病变累及呼吸肌，患者则需要插管、通气支持及重症监护。[9]

格林巴利综合征 (GBS)

GBS 通常在病毒或细菌性疾病之后发作，一般表现为手脚上行性感觉异常，之后出现下肢无力、腿痛背痛及反射消失或反射减退。 最后，快速发作的上行性多发性神经病常常累及呼吸肌，从而迫使对患者进行插管、通气支持及重症监护。 可因成人呼吸窘迫综合征、脓毒症、肺炎、肺栓塞及心脏停搏而死亡。

筋膜间室综合征

通常在外伤或碾压伤之后发生；以肌肉筋膜间室紧张为特征，伴有远端肢体苍白、无脉，运动及感觉功能下降或丧失。 如果怀疑患有该疾病，必须进行规范的筋膜室压力测量。 不加治疗（通常通过外科筋膜切开术）会很快发生神经肌肉损伤。

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