BMJ Best Practice

抑郁症的概述

最后审核时间：十月 2018

最近更新时间：九月 2018

简介

抑郁症是一种以持续的心境低落、兴趣和日常活动愉快感丧失、植物神经紊乱和精力减退为特点的精神状态，导致不同程度的社会和职业功能受损。抑郁症常见于所有年龄人群，根据持续时间长短、严重程度、症状数量以及功能损害程度，可以进行分类。[1]在双相障碍中，一次躁狂发作可能在此前出现或随之出现轻躁狂或抑郁发作。[1]

相关疾病

疾病

描述

成人抑郁

重性抑郁症表现为两周之内出现至少 5 个症状，并可以根据症状数量和功能损害程度进一步分为轻度、中度或重度。在重度抑郁中，可能会出现精神病性特征（如幻觉或偏执）。[1]

儿童抑郁症

儿童和青少年抑郁症较成人可能有更明显的发作潜伏期。它更常见的表现为易激惹，而非忧伤，且常常伴随其他症状，如焦虑。[2][3]

破坏性情绪调节障碍

破坏性情绪调节障碍是在 6 到 18 岁时最先诊断出的一个抑郁症类别，发病年龄在 10 岁之前。根据《精神疾病诊断与统计手册》第 5 版 (DSM-5)，疾病特征为几乎每日存在严重且持续的易怒或愤怒情绪，以及平均每周 3 次或更多次脾气严重且反复爆发持续至少 1 年。[1]

持续性抑郁症（恶劣心境）

抑郁的常见形式，但比急性重性抑郁症持续时间更长。DSM-5 针对持续性抑郁症制定了新的诊断标准，包括慢性重性抑郁症和先前的心境恶劣障碍类别（心境恶劣）或慢性低级别抑郁。DSM-5 纳入了详细说明，用于根据严重程度和临床特征识别持续性抑郁症和各种表现的不同诊断方法。

产后抑郁

DSM-5 不将产后抑郁作为一个独立的诊断；而是患者需要同时满足重性抑郁发作的诊断标准和围产期发作特定标准。因此，该病定义为重性抑郁发作伴妊娠期或产后 4 周内抑郁发作。[1]

产后抑郁症的特点可能包括对抑郁症状的有罪感，面对婴儿时的矛盾情感，亲密感受损和强迫性穷思竭虑，包括伤害婴儿的侵入性思维。应该区别产后抑郁症和产后忧郁（婴儿忧郁），后者的症状通常在2周内消失。

经前期综合征和焦虑障碍

经前期综合征（PMS）以于月经黄体期（排卵和下次月经来潮之间的时期）出现的周期性躯体和行为症状为特点。经前焦虑障碍（PMDD）是一种更严重的变体，其包括至少1个情感症状。达50%的案例中，抑郁症可能与PMS或PMDD共存。PMS或PMDD的诊断可能先于抑郁症的诊断。[4]

季节性情感障碍

季节性情感障碍（SAD）是抑郁症的一个亚型，伴随季节的变化而出现。SAD在高纬度地区更常见。在美国、加拿大和英国进行的社区研究中，有季节性模式的抑郁症和双相情感障碍的终生患病率平均为0.4%到2.9%。[5][6][7]有些研究估计这个数值可能高达9.7%。[8]然而，这些差异可能源于抽样方法和诊断标准的差异。