共济失调评估

缺血性卒中

因为病程数天中的伴随水肿，小脑脑卒中会导致颅内压升高。 有必要针对渐增的嗜睡及脑干压迫迹象的患者进行密切监测，首选为重症病房（ICU）中。 偶尔，脑室引流或紧急后颅窝解压将会拯救患者生命。

另外，最初表现出共济失调的小脑卒中与脑干卒中均可能产生有时可危及生命的其他问题，这些问题与脑卒中扩大有关。通过合理监测对其进行识别以及使用不同形式的抗凝与溶栓治疗具有重要意义。应该说明的是，在一些后循环卒中患者中，症状可能极其不具有特异性，诸如头晕与更为常见的前庭疾病无法区分。依据存在眩晕和振动幻视，可将眩晕与前庭问题进行区分。听力丧失与耳鸣通常与第 8 颅神经或前庭器官病变有关。方向改变型眼球震颤以及可通过“覆盖”试验识别出的细微反向倾斜可作为脑干梗死（而非前庭病变）的临床指征。磁共振成像扫描结合合理的弥散加权序列可检测小的急性缺血性病变，因此在临床存疑的情况下应进行该检查。

脑出血

会导致后颅窝压升高伴有小脑幕切迹上疝与下疝。 这些情况会危及患者生命，因此可能需要进行脑室切开术与紧急降压。

急性小脑炎

水肿与后颅窝压升高是儿童急性小脑炎的一种罕见并发症。 检测到存在水肿或产生这类迹象（如，嗜睡）的儿童需进行ICU监测，并可能需要进行脑室切开术与后窝降压。

Miller-Fisher 综合征

这是Guillain-Barre综合征的一种变异型，并可能快速发展至影响吞咽肌肉及呼吸与四肢肌肉。 需对这些患者的呼吸功能进行监测，并且通常需要预备性安置在ICU中，甚至根据指示情况进行选择性插管。 Guillain-Barre综合征同样与自体免疫功能障碍（如，心律不齐）有关，并要求进行心脏自动测量记录传导。

Wernicke-Korsakoff 综合征

该情况通常见于有营养不良和酒精依赖既往史的人群，而其他营养不足病因（如胃部病变）也可能存在。患者出现精神混乱状态快速发作，伴有记忆缺失问题（新记忆形成困难，通常与虚构记忆有关）、眼球震颤、动眼神经麻痹与共济失调。这需要临床紧急识别，并在一般营养支持之外进行高剂量肠胃外维生素 B1 治疗。

急性中毒

许多小脑毒性药物及酒醉均会引发急性共济失调。 详细服药史及血清药物水平（若合适）具有诊断性，临床管理通常涉及致病药物的停用。