继发性闭经评估

闭经是一过性或永久性无月经来潮。关于闭经的定义尚无统一的标准，但根据月经初潮情况可分为原发性和继发性闭经，具体如下：[1]Herman-Giddens ME, Slora EJ, Wasserman RC, et al. Secondary sexual characteristics and menses in young girls seen in office practice: a study from the Pediatric Research in Office Settings network. Pediatrics. 1997 Apr;99(4):505-12.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9093289?tool=bestpractice.com

• 原发性闭经：15岁有第二性征发育而无月经来潮，或13岁无其他青春期发育且无月经来潮。

• 继发性闭经：未怀孕女性至少平时3个正常月经周期无月经来潮，或既往有月经者6个月无月经来潮。

尽管这两组间在性质上有重叠，但在诊断方法上却存在相当大的差异。

在既往有规律月经女性中，闭经的发病率约为3%。 发病率在以下人群中偏高：大学生（3%至5%），竞争性耐力型运动员（5%至60%），芭蕾舞演员（19%至44%）。[2]Kiningham RB, Apgar BS, Schwenk TL. Evaluation of amenorrhea. Am Fam Physician. 1996 Mar;53(4):1185-94.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8629565?tool=bestpractice.com 在美国，原发性闭经的患病率为＜0.1%，相较之下，继发性闭经的患病率则为 3%-4%。[3]Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea. Fertil Steril. 2008 Nov;90(suppl 5):S219-25.https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)03527-9/fulltexthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19007635?tool=bestpractice.com[4]Timmreck LS, Reindollar RH. Contemporary issues in primary amenorrhea. Obstet Gynecol Clin North Am. 2003 Jun;30(2):287-302.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12836721?tool=bestpractice.com[5]Pettersson F, Fries H, Nillius SJ. Epidemiology of secondary amenorrhea: incidence and prevalence rates. Am J Obstet Gynecol. 1973 Sep 1;117(1):80-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4722382?tool=bestpractice.com

由于闭经通常是存在潜在的生殖疾病的临床体征之一，因此尽管继发性闭经的患病率较低，但需要对患者进行迅速、全面的评估，除非患者已怀孕、正处于哺乳期或正在使用激素避孕药物。在诊断和治疗上的延误可能对这类患者的未来造成负面影响。例如，对于多囊卵巢综合征和高胰岛素血症患者，调整行为和饮食结构可以预防随后出现心血管疾病。