简介
相关疾病
美国、澳大利亚及欧洲最常见的恶性肿瘤。[1]它的典型表现为珍珠样斑块和/或斑块；持久不愈的痂；小痂屑和持久不愈的创面；斑块、结节及肿瘤具有滚边，或斑块伴毛细血管扩张。[2][3]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 面部结节型基底细胞癌，在本底的弥漫日光损伤伴显著的日光弹力变性来自Robert A. Schwartz医生收集的资料 [Citation ends].重要的危险因素包括暴露于日光中的紫外线辐射（非日光浴床）、既往 X 线表面治疗（例如痤疮治疗）、砷暴露（例如污染的井水）、[4]色素性皮肤干燥症、Gorlin-Goltz 综合征以及移植病史（特别是实体器官）。转移和晚期/进展期皮损不常见。
治疗通常为外科治疗、局部破坏性治疗（刮除术以及电流干燥术，放疗），对于某些浅表型基底细胞癌，也会应用冷冻手术或局部5-氟尿嘧啶或咪喹莫特治疗。[5]治疗的选择要根据皮损大小、部位、数量、类型、侵袭深度以及组织边缘（如果已行活检）。[6]
可从原位肿瘤到侵袭性肿瘤，再到转移性疾病。该肿瘤通常表现为不愈合的伤口，通常由创伤所致。类型包括原位鳞状细胞癌（鲍温病），浸润性鳞状细胞癌和转移性（或进展性）鳞状细胞癌。原位肿瘤典型表现为肉色至红斑性的，覆盖鳞屑的薄斑块，浸润性鳞状细胞癌也可表现为外生性肿瘤或溃疡。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 耳部鳞状细胞癌伴周围日光性损害来自Jessica M. Sheehan医生和Keyoumars Soltani医生收集的资料 [Citation ends].肿瘤易破溃出血并且多位于日光暴露部位的皮肤，如头颈部（84%）及上肢伸侧（13%）。[7]
高危因素包括紫外线辐射暴露、免疫抑制状态、遗传性皮肤病（如眼皮肤白化病），以及高龄。关键的诊断因素包括肿瘤随时间推移而不断增大以及患者高龄（大于40岁）。年长患者有更长的日光/紫外线暴露史，同时免疫监控能力和肿瘤探测能力降低。[8]
治疗鳞状细胞癌的方法取决于肿瘤类型、大小、部位、病史和接诊医生。治疗可以是外科性、局部破坏性（冷冻、电熔术、光动力疗法）或者药物性治疗。[9]除此之外，覆盖中长波紫外线光谱的防晒剂或防晒霜可以用于二级防止。证据 B类似的，应注重穿戴衣帽、避免日晒等物理防晒措施。[14][15]
这种恶性肿瘤起源于皮肤、眼和中枢神经系统内产生色素的黑素细胞。黑素瘤存在几种变型。典型表现是新出现的或大小、形状和颜色征发生变化的深色皮损。[16][17]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 浅表播散型恶性黑素瘤来自Hobart W. Walling医生收集的资料 [Citation ends].黑色素瘤最常见于曾经暴露于强烈、间歇性日光/紫外线照射的身体部位（如在度假期间发生日光暴露的男性的后背和女性腿部）。[18]这点与基底细胞癌和鳞状细胞癌正好相反。日光浴床和太阳灯与黑色素瘤有明确的相关性。[19]转移癌作为并发症出现的可能性很高，并且在年轻成年人中黑色素瘤是常见的肿瘤死亡的原因。
一旦原发皮肤恶性黑色素瘤的诊断成立，标准的治疗是全切恶性肿瘤并根据Breslow深度确定适当的切缘。治疗的目的是去除原发肿瘤并防止肿瘤持续性发展、局部复发以及最终发生转移。转移癌的治疗取决于部位（结内、转移中或系统性的）。
一种低度血管分化的肿瘤，与人疱疹病毒-8（HHV-8）或卡波西肉瘤疱疹病毒（KSHV）感染有关。[20]皮损可累及皮肤黏膜，但可能变得更广泛，甚至累及淋巴结和内脏器官。皮损由早期斑片进展至斑块并进一步变为溃疡性肿瘤结节。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 卡波西肉瘤，足部皮肤的紫褐色斑块来自Bruce J. Dezube医生收集的资料 [Citation ends].它有4种主要亚型：传染性艾滋病相关型，经典散发型，医源或移植相关型以及非洲地方性卡波西肉瘤。在HIV阳性患者中，无间断高效抗逆转录病毒疗法有助于阻止卡波西肉瘤发生或降低其侵袭性。传染性患卡波西肉瘤的艾滋病患者应该坚持有效的、不间断的抗逆转录病毒治疗方案以避免疾病进展和/或有新病变出现。在防护方面，基于非核苷酸逆转录酶抑制剂（NNRTI）的治疗方案与基于蛋白酶抑抑制剂（PI）的方案同样有效。[21]
治疗目的是缓解症状、防止疾病进展，有时也出于美观需求。应根据预后和结局预期进行个体化治疗。具有不同流行病学的卡波西肉瘤的治疗方案都类似，但在资源匮乏地区，可能需要根据药物供应情况调整治疗方案。重症患者或必须接受支持治疗。
是罕见疾病的异质组，特征为只发生在皮肤或主要发生于皮肤的T淋巴细胞克隆聚集。蕈样肉芽肿和它的白血病变异型，Sézary综合征是最常见的亚型。明确诊断通常很困难，因为疾病可以有不同的表现形式，包括平坦的斑片、突起的斑块、大的肿瘤和/或显著的红皮病（皮肤严重而广泛的变红）。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 皮肤T细胞淋巴瘤：广泛的斑片疾病来自Christie NHS Foundation Trust, Manchester, UK收集的资料，经许可后使用 [Citation ends].诊断是根据临床发现、皮肤活检以及实验室血液检查，通常需要由专业医生进行诊断。早期病变通常以治疗皮肤病变为导向（局部用药、光疗以及局灶放疗）。如果皮肤病广泛或顽固或患者表现为进展性发展，系统性的治疗通常是必须的（化疗、生物或免疫治疗，体外光分离置换疗法）。如果患者为合适的入组人选，可以在疾病早期以及进展期参加临床试验。皮肤病变导向治疗或系统治疗的选择通常取决于医生和患者的倾向，因为两种治疗方案没有优劣之分。
皮损为肤色，微黄色或红色的，轮廓不清，形状不规则，有小片鳞屑的斑点或斑块，发生于身体上日光暴露部位。（如面部、下唇、手背、前臂、头皮无毛发部位以及耳部）。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 普通日光性角化病来自迈阿密大学米勒医学院皮肤病学和皮肤外科学科收集的资料 [Citation ends].典型的日光角化发生在肤色较白和存在长期日光暴露史的中年或老年男性中。有进展为侵袭性鳞状细胞癌的可能。进展至鳞状细胞癌的风险约为0.025%至16%每年。[22][23]尽管可临床诊断，活检还是能帮助排除鳞状细胞癌。
由于很难预测什么样的日光性角化病 (actinic keratosis, AK) 会进展为鳞状细胞癌 (squamous cell carcinoma, SCC)，因而建议治疗所有日光性角化病。[24]治疗选择应该取决于皮损的数量、大小、解剖学位置、生长模式的变化以及之前的治疗。治疗的目的是全完破坏日光性角化病，将进展至浸润性鳞状细胞癌的风险最小化，并获得最能接受的外观效果。治疗包括破坏性方法（如液氮冷冻治疗，用或不用电干燥法进行刮除，化学剥脱以及光动力疗法）或局部用药（如局部氟尿嘧啶，咪喹莫特，双氯芬酸或巨大戟醇甲基丁烯酸酯）。除此之外，无论接受何种治疗，建议所有患者使用广谱防晒霜。
贡献者
BMJ Publishing Group
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