对于所有存在蛲虫感染证据的患者,均需进行驱虫治疗。驱虫药的有效性:有中等质量证据评估了甲苯咪唑治疗蛲虫的有效性。[9]Brugmans JP, Thienpont DC, van Wijngaarden I, et al. Mebendazole in enterobiasis. Radiochemical and pilot clinical study in 1,278 subjects. JAMA. 1971 Jul 19;217(3):313-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5109194?tool=bestpractice.com[10]Fierlafijn E, Vanparijs OF. Mebendazole in enterobiasis: a placebo-controlled trial in a paediatric community. Trop Geogr Med. 1973 Sep;25(3):242-4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4752239?tool=bestpractice.com 儿童服用甲苯咪唑或安慰剂。服用单剂甲苯咪唑后的治愈率高于安慰剂组的。[9]Brugmans JP, Thienpont DC, van Wijngaarden I, et al. Mebendazole in enterobiasis. Radiochemical and pilot clinical study in 1,278 subjects. JAMA. 1971 Jul 19;217(3):313-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5109194?tool=bestpractice.com 胶带粘拭结果呈阳性的儿童在接受驱虫药的治疗后胶带粘拭试验结果转为阴性,但在安慰剂组无一例患儿出现这种改变。[10]Fierlafijn E, Vanparijs OF. Mebendazole in enterobiasis: a placebo-controlled trial in a paediatric community. Trop Geogr Med. 1973 Sep;25(3):242-4.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4752239?tool=bestpractice.com受试者<200名的随机对照临床试验(RCT)、受试者>200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)、方法学存在缺陷的系统评价或者高质量的观察性(队列)研究。 单剂量足以杀死成虫。然而,这些治疗不能消灭虫卵或幼虫。因此,建议 2 周后进行第二次治疗,以清除新孵化出的蛲虫。[3]Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, et al, eds. Red book: 2015 report of the Committee on Infectious Diseases. 30th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015.[5]Despommier DD, Gwadz RW, Hotez PJ, et al. Parasitic diseases. 4th ed. New York, NY: Apple Trees Productions; 2000.由于蛲虫的高度传染性,家中如果出现一名受感染的儿童,确保所有的家庭成员均接受治疗很重要。
传播和再感染的预防
考虑到粪-口传播途径,洗手可以减少自身感染和对家庭接触者的传播,特别是做饭或进餐前。应阻止孩子吮拇指、咬指甲和抓挠自己。修剪指甲也可以减少手指携带的虫卵数。床单和感染者的内衣应迅速被清洗,不应抖震,以避免虫卵的传播。[3]Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, et al, eds. Red book: 2015 report of the Committee on Infectious Diseases. 30th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015.
难治性患者
尽管复发常见,但其原因是再感染,而不是驱虫药的疗效不佳。重复治疗应当使用相同的药物。[3]Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, et al, eds. Red book: 2015 report of the Committee on Infectious Diseases. 30th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015.