红眼评估

眼部不适缓慢发作；患者可能描述局部眼刺激；不存在分泌物

可见异常睫毛/睫毛簇；可见角膜荧光素染色；视力和瞳孔反应正常

• 临床诊断: 无初步检查 更多 临床诊断

  注意异常睫毛/睫毛簇的存在。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 倒睫个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

在眼睑内翻时，眼不适突然发作；可引起睫毛摩擦角膜，从而引起局部刺激和流泪

下眼睑可内翻；如果睫毛摩擦角膜，那么可存在荧光素染色阳性；视力和瞳孔反应正常

• 专科门诊评估: 目的是确定根本病因：老年性、瘢痕性或先天性（儿童）。 更多 专科门诊评估

  [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 眼睑内翻个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

患者可能诉有眼刺激和伴随相关流泪的眼部不适；无分泌物

可见下眼睑远离眼球；未见荧光素染色；视敏度和瞳孔反应正常

• 专科门诊评估: 目的是确定根本病因：老年性、瘢痕性或麻痹性。 更多 专科门诊评估

  [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 眼睑外翻个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

患者可反映有间歇性异物感、烧灼感或砂砾感；症状通常在早上更严重，但可能在任何时候发作；不存在分泌物

睑缘红肿、结痂；视力和瞳孔反应正常；不可见荧光素染色

• 临床诊断: 无初步检查 更多 临床诊断

  注意睑缘的红肿、结痂。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 睑缘炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

患者可能诉有刺激感、烧灼感、异物感或非特异性眼部不适；还可能描述有畏光和分泌物黏稠

视力可能受到影响；眼血管可表现为充血，可存在虎红染色；可见黏稠分泌物

• 临床诊断: 无初步检查 更多 临床诊断

  基于临床表现诊断干眼。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 干眼（虎红染色）个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

患者最初可能诉有异物感，而后进展成畏光、视力模糊、疼痛和分泌物；眼睑也可能肿胀

视力降低，经常有严重的结膜充血；可能可见眼睑肿胀和分泌物；可见角膜荧光素染色阳性；溃疡可为细菌性、病毒性或真菌性：

• 用于微量培养和检测敏感性的角膜划痕: 细菌性或真菌性病因检测呈阳性 更多 用于微量培养和检测敏感性的角膜划痕

  在专科门诊进行。在怀疑为细菌性溃疡时，使用刀片或针尖获取溃疡内的渗出物样品，并送去进行革兰氏染色和培养（2 个血琼脂平板、1 个巧克力琼脂和 1 个萨氏平板）。[5] Kunimoto DY, Kanithar KD, Makar M. Differential diagnosis of ocular symptoms. In: Kunimoto DY, Kanithar KD, Makar M, eds. The Wills Eye Manual, Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease. Philadelphia (PA): Lippincott Williams and Wilkins; 2004:1-5.

  溃疡的病因可能是细菌、 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过荧光素染色可见的角膜溃疡个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 病毒 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过荧光素染色可见的树突状溃疡个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 或真菌。

接触镜佩戴者可能最初反映有异物感，而后进展成畏光、烧灼感、疼痛和出现分泌物；眼睑也可能肿胀

视力降低；可能存在严重的结膜充血；可能可见眼睑肿胀和分泌物；可见角膜荧光素染色阳性

• 用于微量培养和检测敏感性的角膜划痕: 细菌性或真菌性病因检测呈阳性 更多 用于微量培养和检测敏感性的角膜划痕

  在专科门诊进行。在怀疑为细菌性溃疡时，使用刀片或针尖获取溃疡内的渗出物样品，并送去进行革兰氏染色和培养（2 个血琼脂平板、1 个巧克力琼脂和 1 个萨氏平板）。[5] Kunimoto DY, Kanithar KD, Makar M. Differential diagnosis of ocular symptoms. In: Kunimoto DY, Kanithar KD, Makar M, eds. The Wills Eye Manual, Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease. Philadelphia (PA): Lippincott Williams and Wilkins; 2004:1-5.

患者可能反映有剧痛、分泌物、畏光、流泪增加；眼睑也可能肿胀

角膜溃疡可能是细菌性、病毒性或真菌性的；视力降低；可能可见眼睑肿胀和分泌物

• 用于微量培养和检测敏感性的角膜划痕: 细菌性或真菌性病因检测呈阳性 更多 用于微量培养和检测敏感性的角膜划痕

  在专科门诊进行。在怀疑为细菌性溃疡时，使用刀片或针尖获取溃疡内的渗出物样品，并送去进行革兰氏染色和培养（2 个血琼脂平板、1 个巧克力琼脂和 1 个萨氏平板）。[5] Kunimoto DY, Kanithar KD, Makar M. Differential diagnosis of ocular symptoms. In: Kunimoto DY, Kanithar KD, Makar M, eds. The Wills Eye Manual, Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease. Philadelphia (PA): Lippincott Williams and Wilkins; 2004:1-5.

  溃疡的病因可能是细菌、 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过荧光素染色可见的角膜溃疡个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 病毒 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过荧光素染色可见的树突状溃疡个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 或真菌。

可能异物感，而后进展成畏光和疼痛；该异物感通常发生在一阵风之后或者在使用锤击或粉碎设备之后

异物可见于角膜上、上眼睑下方或下穹窿内；视力和瞳孔反应正常

• 对眼眶进行 CT 影像学检查: 可能存在眼内异物 更多 对眼眶进行 CT 影像学检查

  在高速损伤时，需要进行眼眶成像，以排除眼内异物。[17] Saeed A, Cassidy L, Malone DE, et al. Plain X-ray and computed tomography of the orbit in cases and suspected cases of intraocular foreign body. Eye. 2008;22:1373-1377.| Abstract 

  通过检查角膜、上眼睑结膜或下穹窿，也能在临床上发现异物。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 角膜异物个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

眼部不适的急性发作；这可能发生在轻微外伤病史之后

视力降低；瞳孔反应正常；一只眼睛出现角膜荧光素染色阳性伴结膜充血；眼睑可有肿胀；无分泌物

• 临床诊断: 无初步检查 更多 临床诊断

  进行荧光素染色，可见角膜擦伤。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过荧光素染色可见的角膜擦伤个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

视力通常降低；小颗粒异物进入眼睛，通常是以低速风吹入；持久性尖锐擦伤的异物感，在眨眼时更严重；流泪，通常很多；无分泌物

视力可能降低；结膜充血，通常是局部的；外翻眼睑（上眼睑或下眼睑）时，结膜上可见异物，在用荧光素染色时，最清晰可见；与细线状角膜擦伤相符；瞳孔反应正常

• 使用荧光素染色的临床诊断: 荧光素染色阳性 更多 使用荧光素染色的临床诊断

  可以使用荧光素染色来查看异物。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 睑板下异物：通过荧光素染色可见垂直的角膜擦伤个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

变应原接触（可包括局部眼用药物）病史；可能的季节性复发或者相关过敏症状（春天）；在接触之后的快速发作；痒感；流泪，分泌物黏稠

视力正常；弥漫性充血性结膜；球结膜水肿（下方有液体的透明/充血结膜层的凸起，这通常被描述为看起来像眼白上的胶状物）；睑结膜上的细微柔软的乳头状突起，可发展成巨大的鹅卵石样外观（春季）；透明角膜，无荧光素染色；眼睑红斑和水肿；瞳孔反应正常；耳前淋巴结不肿大

• 临床诊断: 无初步检查 更多 临床诊断

  春季结膜炎可发展成鹅卵石样外观。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 过敏性（春季）角膜结膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

不舒服，异物感；化脓性分泌物（如果严重，则考虑淋球菌病因）；通常最初为单侧，随后变为双侧；眼睑红斑和水肿；视力极少或者不受影响；无痒感

弥漫性充血性结膜；黏液样或化脓性分泌物；透明角膜，无荧光素染色；视力和瞳孔反应正常

• 用于微量培养和检测敏感性（包括衣原体）的结膜拭子: 阳性 更多 用于微量培养和检测敏感性（包括衣原体）的结膜拭子

  来自结膜或分泌物的培养阳性 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 细菌性结膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 可促使启动治疗或者合理的改变治疗。

不舒服，异物感；水样分泌物（未化脓），通常很多；通常最初为单侧，随后变为双侧；与上呼吸道疾病 (upper respiratory illness, URI) 症状相关的；最近与红眼病患者接触的病史；视力极少或者不受影响

弥漫性充血性结膜；睑板结膜滤泡；最初为透明角膜，在发作 2 至 3 周后可能发展为上皮下小斑块状的渗出物；偶尔可触及的耳前淋巴结；无角膜荧光素染色；视力和瞳孔反应正常

• 用于微量培养和敏感性检测（包括衣原体）的结膜拭子（以排除那些诊断）: 细菌性或真菌性病因检测呈阳性 更多 用于微量培养和敏感性检测（包括衣原体）的结膜拭子（以排除那些诊断）

  病毒性结膜炎通常是一项临床诊断。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 病毒性结膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

  应采用结膜拭子，以排除细菌性或真菌性诊断。根据阳性培养物，可以开始治疗或根据需要调整治疗。

自发的；有时有咽鼓管捏鼻鼓气、咳嗽或喷嚏的病史；通常无症状；偶尔有轻微不舒服，或在发作时有爆裂感；可能与系统性高血压 (hypertension, HTN) 或抗凝药物有关

结膜下融合性出血的边界清楚的区域，通常为扇形；角膜透明，无荧光素染色；视力和瞳孔反应正常；可能的系统性 HTN；所有患者均应测量 BP，并且根据指南进行管理[18]National Institute for Health and Care Excellence. Hypertension in adults: diagnosis and management. Aug 2011. https://www.nice.org.uk/ (last accessed 4 Jan 2016).https://www.nice.org.uk/guidance/cg127

• 临床诊断: 无初步检查 更多 临床诊断

  可见结膜下出血，为结膜下方融合性出血的边界清楚区域。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 结膜下出血个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

不舒服，异物感；黏液性分泌物，通常很多；通常最初为单侧，随后变为双侧；尽管局部使用抗生素，仍有慢性症状；炎症或分泌物极少与泌尿生殖症状相关；极少或不影响视力；极少痒感或无痒感

弥漫性充血性结膜；大睑板结膜滤泡；透明角膜，无荧光素染色；视力和瞳孔反应正常

• 特别针对衣原体的结膜拭子/划痕: 阳性 更多 特别针对衣原体的结膜拭子/划痕

  来自结膜或分泌物的培养阳性 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 衣原体性结膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 可促使启动治疗或者必要时改变治疗。

阴道分娩，在出生 1 个月内呈现；化脓性或黏液样分泌物，通常很多，通常为双侧的；有时母亲会有泌尿生殖系统症状相关的炎症或分泌物

弥漫性充血的结膜；化脓性分泌物；透明角膜，无荧光素染色；瞳孔反应正常；在新生儿中不会发生睑板结膜滤泡反应，甚至在衣原体感染的情况下也不会发生

• 用于微量培养和敏感性检测（包括衣原体）的结膜拭子: 衣原体呈阳性 更多 用于微量培养和敏感性检测（包括衣原体）的结膜拭子

  根据阳性培养，可以开始治疗或根据需要调整治疗。

鉴别损伤的性质、力度和时间点，特别是存在高速小碎片时（例如，由金属对金属的锤击工具或动力工具产生）；视力降低；从发作开始的疼痛，可为轻微的

视力降低；结膜充血；结膜下出血，通常是大量的；在穿入部位的结膜或角膜裂伤，其中可能发生葡萄膜组织脱出（黑色素组织）；与另一只眼睛相比，前房浅（角膜与虹膜之间的空间）；眼前房积血（在前房内的血液）；瞳孔不规则；白内障；红光反射减少；相关的眼睑和面部损伤

• 头部/眼眶 CT: 不透射线（异物）的观察 更多 头部/眼眶 CT

  需要进行眼眶成像以排除眼内异物，特别是在高速损伤的情况下。[17] Saeed A, Cassidy L, Malone DE, et al. Plain X-ray and computed tomography of the orbit in cases and suspected cases of intraocular foreign body. Eye. 2008;22:1373-1377.| Abstract 

  临床上，可注意在传入部位的裂伤，可能伴有葡萄膜组织的脱出。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 穿透性角膜损伤伴虹膜脱出个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

刺激性化学品灌注病史；与迅速提供的任何治疗一样，化学品的接触时间、持续时间、pH 和构成的准确细节是至关重要的；视力通常降低；从发作开始的疼痛，可为严重的；流泪，通常很多

视力可能降低；结膜充血，苍白区域可能提示严重烧灼；可以观察到颗粒并且可以在眼睑外翻时从穹隆部去除这些颗粒；结膜和角膜的上皮荧光素染色阳性；严重时，角膜雾状混浊，严重时虹膜细节不可见；眼睑红斑、水肿和烧伤；瞳孔反应正常

• 泪膜的 pH: 正常泪膜的 pH=7；因此在碱性损伤时可能升高，而在酸性损伤时可能降低

红色和疼痛的急性发作；通常患者描述在眼睛特定区域有发红，并且可能已注意到与此区域相邻的小结节；无分泌物；患者可能有相关的潜在类风湿关节炎、肉芽肿病伴多血管炎（Wegener 肉芽肿）或 SLE

在一只眼或两只眼内的扇形红色；小结节可存在于该区域上方；无荧光素染色；视力和瞳孔反应正常

• 全血细胞计数（FBC）: 结果取决于根本的病因 更多 全血细胞计数（FBC）

  评估巩膜外层炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 表层巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病。

• 尿素和电解质: 结果取决于根本的病因 更多 尿素和电解质

  评估巩膜外层炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 表层巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病。

• 红细胞沉降率 (ESR): 在炎症时升高 更多 红细胞沉降率 (ESR)

  评估巩膜外层炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 表层巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病。

• C 反应蛋白 (CRP): 在炎症时升高 更多 C 反应蛋白 (CRP)

  评估巩膜外层炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 表层巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病。

• 类风湿因子: 存在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮的一些患者呈阳性 更多 类风湿因子

  评估巩膜外层炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 表层巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病。

• c-抗中性粒细胞胞浆抗体 (c-antineutrophil cytoplasmic antibody, c-ANCA): 在肉芽肿病伴多血管炎（Wegener肉芽肿）患者中呈阳性 更多 c-抗中性粒细胞胞浆抗体 (c-antineutrophil cytoplasmic antibody, c-ANCA)

  评估巩膜外层炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 表层巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病。

严重眼痛和红色（主要特征）；无分泌物；可能存在视力降低；应查看既往病史，以寻找任何已知的全身性相关疾病（例如结缔组织疾病，包括类风湿性关节炎、肉芽肿病伴多血管炎 [Wegener 肉芽肿]、SLE 和复发性多软骨炎）

深层巩膜血管充血和眼睛触诊时疼痛；无荧光素染色；视力和瞳孔反应可能异常，取决于巩膜炎在眼球上的位置（前部或后部）

• 全血细胞计数（FBC）: 结果取决于根本的病因 更多 全血细胞计数（FBC）

  评估巩膜炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病。

• 尿素和电解质: 结果取决于根本的病因 更多 尿素和电解质

  评估巩膜炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病。

• 红细胞沉降率 (ESR): 在炎症时升高 更多 红细胞沉降率 (ESR)

  评估巩膜炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病。

• C 反应蛋白 (CRP): 在炎症时升高 更多 C 反应蛋白 (CRP)

  评估巩膜炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病。

• 类风湿因子: 在有类风湿关节炎、SLE 的一些患者中呈阳性 更多 类风湿因子

  评估巩膜炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病。

• c-抗中性粒细胞胞浆抗体 (c-antineutrophil cytoplasmic antibody, c-ANCA): 在肉芽肿病伴多血管炎（Wegener肉芽肿）患者中呈阳性 更多 c-抗中性粒细胞胞浆抗体 (c-antineutrophil cytoplasmic antibody, c-ANCA)

  评估巩膜炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病。

在受累眼睛的疼痛和畏光；在阅读或进行近距离工作时可加重疼痛；视力下降，这取决于严重程度；类似发作的既往病史；应查看既往病史以明确任何已知的相关系统性病症，例如 HLA-B27 组织相容性复合物阳性、结核、梅毒、Lyme 病、结节病、Behcet 病以及少关节型幼年慢性关节炎

视力可能降低；在受累眼睛睫状充血部分呈红色；角膜和前房的仔细检查可见角膜后沉着物（角膜内表面上的细胞聚集物）、炎性细胞和闪辉（前房内的蛋白质增加，从而可见房水内的光束）的存在，在严重病例中，可见眼前房积脓；瞳孔缘可呈现为无规则的，如果存在后粘连（虹膜粘连于晶状体前囊膜），则存在反应异常

• 全血细胞计数（FBC）: 结果取决于根本的病因 更多 全血细胞计数（FBC）

  评估前葡萄膜炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前葡萄膜炎伴后粘连个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病或其他病因。

• 尿素和电解质: 结果取决于根本的病因 更多 尿素和电解质

  评估前葡萄膜炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前葡萄膜炎伴后粘连个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病或其他病因。

• C 反应蛋白 (CRP): 在感染疾病和炎症时升高 更多 C 反应蛋白 (CRP)

  评估前葡萄膜炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前葡萄膜炎伴后粘连个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病或其他病因。

• 梅毒血清学检查: 梅毒患者呈阳性 更多 梅毒血清学检查

  评估前葡萄膜炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前葡萄膜炎伴后粘连个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病或其他病因。

• 血管紧张素转换酶: 在结节病患者中升高 更多 血管紧张素转换酶

  评估前葡萄膜炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前葡萄膜炎伴后粘连个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病或其他病因。

• HLA-B27 组织相容性复合物: 在受累患者中呈阳性 更多 HLA-B27 组织相容性复合物

  评估前葡萄膜炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前葡萄膜炎伴后粘连个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病或其他病因。

• 自身抗体筛查: 有潜在自身免疫疾病患者呈阳性 更多 自身抗体筛查

  评估前葡萄膜炎的病因 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前葡萄膜炎伴后粘连个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应在专科门诊进行，以评估潜在的自身免疫性疾病或其他病因。

通常与呕吐有关的严重眼痛；视力模糊和光源周围光晕；应查看患者既往眼睛病史、病史和用药史，以排除任何已知的相关病症

视力降低；角膜混浊和固定的中度散大的椭圆形瞳孔；在轻微手指触诊时，感觉眼球较硬

• 眼内压测量: 眼内压升高 更多 眼内压测量

  评估闭角型青光眼 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 闭角型青光眼：中央角膜水肿，伴有椭圆形中度散大的瞳孔个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends]. 应由眼科医生进行。

  正常眼内压为 12 至 21 mmHg。