无故体重减轻的评估

对于大多数病例，非故意性体重减轻是一个亚急性的临床问题。 在几个月内体重减少约 5% 的患者通常可得到迅速的门诊检查。 然而，有几种疾病可能危及生命，而且表现为临床综合征，其中很重要的表现就是非故意性体重减轻。 这些疾病通常在爆发时会出现其他特征性的体征和症状；然而，非故意性体重减轻可能是其早期阶段的一个突出特征。

肾上腺危象

尽管肾上腺皮质功能不全通常为亚急性表现，如疲劳、厌食、虚弱、直立性低血压和体重减轻，但是肾上腺危象会突然出现，表现为低血压和器官灌注减少，且可能因应激因素（如感染）而诱发。 曾经报告过急性腹痛。 由于盐皮质激素缺乏，原发性肾上腺皮质功能不全比继发或三发性肾上腺皮质功能不全更有可能出现肾上腺危象。 需要立即补充血容量和静脉注射氢化可的松或地塞米松进行治疗。 理想情况下，在糖皮质激素给药前应先进行实验室检查。

甲状腺危象

尽管甲状腺功能亢进较常见，而且可能出现非故意性体重减轻，但是甲状腺危象（危及生命的甲状腺毒症的表现）是罕见的。 患者可能出现发热、精神状态改变、快速性心律失常和/或引起低血压和休克的心功能不全。 它也可能引起胃肠道症状。 急救措施需针对主要症状，包括对心律失常和心功能障碍的治疗、静脉输液和β受体阻滞剂（如果没有出现失代偿性心衰）、糖皮质激素以及阻止甲状腺激素合成的治疗。

糖尿病酮症酸中毒/高渗性高血糖状态

新发作的 1 型糖尿病患者会出现亚急性体重减轻、多尿、多饮及不适表现，但也可能突然出现糖尿病酮症酸中毒。 补充容量以及纠正电解质和酸碱异常都需要住院治疗。

尽管与 2 型糖尿病患者相比，1 型糖尿病患者更常出现体重减轻，但是 2 型糖尿病患者可出现亚急性严重高血糖综合征（即：高渗性高血糖状态）。 严重的高血糖会导致糖尿、热量浪费、多尿、多饮和体重减轻，最严重时可导致精神状态改变，可能发展为迟钝和昏迷。

进食障碍

极度饥饿的患者可出现严重的低体重指数 (BMI)，以及危及生命的心动过缓、体温过低、低血压、心肌病和心律失常。 应给予支持治疗，包括矫正电解质失衡，并逐渐恢复体重。 必须小心给予营养支持，防止再喂养综合征（即：低钾血症、低磷酸盐血症、硫胺素缺乏症以及与营养补充相关的心力衰竭）。 如果是疑似诊断，尚不能确定，那么在进行精神评估时应排除其他原因。 必须就自杀的风险对患者进行评估。

自杀观念

与非故意性体重减轻相关的精神疾病也可能与自杀风险有关，包括抑郁、双相型障碍和神经性厌食症。

威胁生命的感染

某些与亚急性体重减轻相关的感染（包括感染性心内膜炎、肺结核和晚期 HIV 伴机会性感染）可能需要紧急评估，因为延误治疗会导致严重的并发症。

严重的体重减轻（任何病因）

严重的腹泻症状和恶性肿瘤可能会导致明显的体重减轻。 任何具有明显虚弱或器官衰竭征象的患者可能都需要住院治疗，以阻止体重减轻，恢复器官功能。 在这些情况下，应仔细监测再喂养综合征，并及时进行潜在病因学检查。