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病因学

导致儿童不明原因发热的原因有很多。病因既包括罕见病，也包括表现常见病的少见表现。绝大多数儿童有潜在的细菌或病毒感染。[2]对病史掌握不足、缺乏全面检查、未及时开展适量的检查，结果难以解读常常导致漏诊。

感染

细菌、病毒、寄生虫和结核菌感染都可以表现为不明原因发热，蜱传疾病也有这样的表现。相对于病毒和寄生虫感染，细菌感染时儿童症状持续时间通常较短，但症状较重。临床确诊存在病毒性感染的发热患者，患菌血症的几率低于无明显感染源的患者。[3]

虽然膀胱炎、脑膜炎、肺炎等疾病是所有年龄组儿童常见的发热病因，但是此类疾病在年长儿身上常常有定位体征与症状，很少表现为不明原因发热。

结核病、疟疾和伤寒（肠热病）等不寻常非流行性感染患者，往往近期曾出国旅行或接触过近期到疫区旅行的人。

病因包括：

  • 多系统感染

    • 菌血症

    • 疟疾

    • 伤寒症

    • 结核

    • CMV

    • 弓形体病

    • 病毒综合征

    • 传染性单核细胞增多症

    • 蜱传疾病，如莱姆病和落基山斑疹热

    • 猫抓病

    • 布氏菌病

    • 钩端螺旋体病

    • 土拉菌病

    • 葡萄球菌中毒性休克综合征

    • 链球菌中毒性休克综合征

  • 尿路感染

    • 膀胱炎

    • 肾盂肾炎

  • 心脏感染

    • 心内膜炎

    • 心肌炎[4][5]

  • 呼吸感染

    • 肺炎

    • 鼻窦炎

  • 骨与软组织感染

    • 骨髓炎

    • 化脓性关节炎

  • 中枢神经系统感染

    • 脑膜炎

    • 脑脓肿

    • 脑炎

  • 胃肠道感染

    • 肝脓肿

器质性异常

炎性/血管炎性疾病

  • 病因包括系统性红斑狼疮、川崎病、风湿热、幼年特发性关节炎和结节病。发热患者经常伴有其他全身表现，例如不适、关节痛、皮疹和多系统受累。尽管克罗恩病和溃疡性结肠炎患者也可能表现为不明原因发热，但患者更常见的表现是腹痛和腹泻。

  • 患者通常接受免疫抑制剂治疗，出现反复感染的风险增加，进而可能出现持续发热。

恶性肿瘤

  • 发热可能是儿童恶性肿瘤的体征。[6]常见的病因包括白血病、霍奇金与非霍奇金淋巴瘤。这些患者需要紧急评估和处理。

内分泌病症

  • 甲状腺危象。

自主神经功能紊乱

  • 交感和/或副交感自主神经系统疾病。因为少汗或无汗而体温失调，如遗传性感觉自主神经病变患者。

药物相关性发热

许多药物引起药物相关性发热。药物可以通过各种机制引起发热。

  • 对水杨酸盐、抗惊厥药、硫胺类药剂、β- 内酰胺抗生素、抗胆碱能药和药物滥用（例如，安非他明、可卡因）等药物的超敏反应。血清病是引起免疫复合物形成的超敏反应，这种免疫复合物沉积在组织中，可导致发热、皮疹和多关节痛。

  • 甲状腺激素和抗组胺等药物导致体温调节发生变化。

  • 特异质反应，例如5-羟色胺综合征，表现为发热、激越、精神状态改变和肌肉僵硬。

儿童接种疫苗后也常出现低热。

社会心理原因

在罕见的情况下，发热可能是人为原因或代用物致 Munchausen 综合征引起。这些疾病诊断起来可能特别困难；需要仔细了解患者的社会心理病史，并对患者进行认真评估。

环境原因

因为暴露于高温天气下而产生的热病。

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