藏毛性疾病

通常通过剃毛或激光脱毛进行局部脱毛，并注意局部卫生。

没有证据表明一期缝合与二期愈合间哪个更优越（创伤一期缝合愈合较快但是复发率较高），因此应咨询患者意见后再行决定。如果进行一期缝合，应实施偏中线闭合（从臀沟中线任一侧进行缝合），因为该方案并发症和复发的几率较低。[2]Al-Khamis A, McCallum I, King PM, et al. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD006213.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006213.pub3/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091589?tool=bestpractice.com证据 A手术部位感染率、复发率及其他并发症发病率：高质量证据表明，藏毛窦手术 V-Y 皮瓣、Bascom氏、Z 成形术等偏中线法的预后结果比中线法好。[2]Al-Khamis A, McCallum I, King PM, et al. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD006213.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006213.pub3/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091589?tool=bestpractice.com系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

治疗原发性疾病常见手术包括 Karydakis术式（非对称性皮瓣）、刮除术、去顶术及造袋术、部分侧壁切除术。

可在局部或全身麻醉的情况下进行窦切除术；如果采用局部麻醉，首选布比卡因等长效药。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

一期缝合和二期愈合相比手术部位感染率并无差异。与偏中线缝合相比，中线一期缝合后的手术部位感染率则较高。[2]Al-Khamis A, McCallum I, King PM, et al. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD006213.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006213.pub3/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091589?tool=bestpractice.com证据 A手术部位感染率、复发率及其他并发症发病率：高质量证据表明，藏毛窦手术 V-Y 皮瓣、Bascom氏、Z 成形术等偏中线法的预后结果比中线法好。[2]Al-Khamis A, McCallum I, King PM, et al. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD006213.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006213.pub3/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091589?tool=bestpractice.com系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

虽然证据有限，但是常用抗生素预防感染。

在选择性外科手术中的使用取决于外科医生的判断。如果存在手术部位感染，建议给予阿莫西林/克拉维酸治疗。

青霉素过敏的患者应该使用红霉素进行治疗，伴或不伴甲硝锉。

治疗疗程：5-7 天。

通常采用激光脱毛。

研究显示，采用激光脱毛作为手术辅助疗法时，术后激光脱毛可降低复发率。[9]Petersen S, Wietelmann K, Evers T, et al. Long-term effects of postoperative razor epilation in pilonidal sinus disease. Dis Colon Rectum. 2009;52:131-134.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19273968?tool=bestpractice.com已证实，剃掉臀沟毛发的藏毛窦手术患者复发风险高于未剃毛的患者。[8]Badawy EA, Kanawati MN. Effect of hair removal by Nd:YAG laser on the recurrence of pilonidal sinus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23:883-886.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19586514?tool=bestpractice.com因此虽然可以，但不建议剃毛，然而激光脱毛法可能有点作用，不过需进一步试验验证。[8]Badawy EA, Kanawati MN. Effect of hair removal by Nd:YAG laser on the recurrence of pilonidal sinus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23:883-886.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19586514?tool=bestpractice.com[9]Petersen S, Wietelmann K, Evers T, et al. Long-term effects of postoperative razor epilation in pilonidal sinus disease. Dis Colon Rectum. 2009;52:131-134.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19273968?tool=bestpractice.com

浅表性软组织脓肿的治疗包括切除术和引流术，随后进行二期愈合。[10]Thompson MR, Senapati A, Kitchen P. Simple day-case surgery for pilonidal sinus disease. Br J Surg. 2011;98:198-209.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21125608?tool=bestpractice.com

相当比例的切开引流术在急诊科进行，一般采用局部麻醉和口服止痛药。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

阿莫西林/克拉维酸用于治疗手术部位感染。

青霉素过敏的患者应该使用红霉素进行治疗，伴或不伴甲硝锉。

治疗疗程：5-7 天。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

脓肿引流后应无疼痛感。对于术前或术后疼痛，使用对乙酰氨基酚止痛药、非甾体抗炎药 (NSAID)（无心血管风险时）、或弱阿片类药物就足够了。

一期偏中线缝合（从臀沟中线任一侧缝合）与二期愈合的切除术应具有同等疗效。[2]Al-Khamis A, McCallum I, King PM, et al. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD006213.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006213.pub3/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091589?tool=bestpractice.com经常采用皮瓣移植术（例如：Z 成形术、肌皮瓣）等更为复杂的技术来置换中线组织。研究显示，Karydakis皮瓣（非对称性皮瓣）和菱形皮瓣等方法对复发性疾病的疗效预后良好。证据 B复发率：中等质量证据表明，Limberg 皮瓣法（一种改良的菱形皮瓣）的复发率 (2/172) 低于一期缝合的复发率 (19/172)。[11]Lee PJ, Raniga S, Biyani DK, et al. Sacrococcygeal pilonidal disease. Colorectal Dis. 2008;10:639-652.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18384421?tool=bestpractice.com受试者＜200名的随机对照临床试验（RCT）、受试者＞200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验（RCT）、方法学存在缺陷的系统评价或者高质量的观察性（队列）研究。

治疗复发性疾病的更复杂的手术操作，通常在全身麻醉下进行。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

一期缝合和二期愈合相比手术部位感染率并无差异。与偏中线缝合相比，中线一期缝合后的手术部位感染率则较高。[2]Al-Khamis A, McCallum I, King PM, et al. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD006213.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006213.pub3/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091589?tool=bestpractice.com证据 A手术部位感染率、复发率及其他并发症发病率：高质量证据表明，藏毛窦手术 V-Y 皮瓣、Bascom氏、Z 成形术等偏中线法的预后结果比中线法好。[2]Al-Khamis A, McCallum I, King PM, et al. Healing by primary versus secondary intention after surgical treatment for pilonidal sinus. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD006213.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006213.pub3/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091589?tool=bestpractice.com系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

虽然证据有限，但是常用抗生素预防感染。

根据外科医生的判断，决定是否进行择期手术。使用阿莫西林/克拉维酸用于治疗手术部位感染。

青霉素过敏的患者应该使用红霉素进行治疗，伴或不伴甲硝锉。

治疗疗程：5-7 天。

通常进行剃毛或激光脱毛。

研究显示，采用激光脱毛作为手术辅助疗法时，术后激光脱毛可降低复发率。[9]Petersen S, Wietelmann K, Evers T, et al. Long-term effects of postoperative razor epilation in pilonidal sinus disease. Dis Colon Rectum. 2009;52:131-134.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19273968?tool=bestpractice.com已证实，剃掉臀沟毛发的藏毛窦手术患者复发风险高于未剃毛的患者。[8]Badawy EA, Kanawati MN. Effect of hair removal by Nd:YAG laser on the recurrence of pilonidal sinus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23:883-886.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19586514?tool=bestpractice.com因此虽然可以，但不建议剃毛，然而激光脱毛法可能有点作用，不过需进一步试验验证。[8]Badawy EA, Kanawati MN. Effect of hair removal by Nd:YAG laser on the recurrence of pilonidal sinus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23:883-886.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19586514?tool=bestpractice.com[9]Petersen S, Wietelmann K, Evers T, et al. Long-term effects of postoperative razor epilation in pilonidal sinus disease. Dis Colon Rectum. 2009;52:131-134.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19273968?tool=bestpractice.com

浅表性软组织脓肿的治疗包括切开引流术，随后进行二期愈合。[10]Thompson MR, Senapati A, Kitchen P. Simple day-case surgery for pilonidal sinus disease. Br J Surg. 2011;98:198-209.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21125608?tool=bestpractice.com

相当比例的切开引流术在急诊科进行，一般采用局部麻醉和口服止痛药。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

如果手术部位有感染，建议使用阿莫西林/克拉维酸治疗。

青霉素过敏的患者应该使用红霉素进行治疗，伴或不伴甲硝锉。

治疗疗程：5-7 天。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

脓肿引流后应无疼痛感。

对于术前或术后疼痛，使用对乙酰氨基酚止痛药、非甾体抗炎药 (NSAID)（无心血管风险时）、或弱阿片类药物就足够了。