BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

眼睑炎

体征/症状

病史通常显示双侧眼睛烧灼感、瘙痒、异物感、畏光、眼睑上结硬皮和睑缘发红。在严重情况下，可发生角膜改变，从而导致视力下降。

在患有相关干眼综合征的情况下，患者可能报告了眼睛干燥感。

在患有相关红斑痤疮的情况下，可见面部红斑、面部毛细血管扩张、丘疹和脓疱。

在患有相关脂溢性皮炎的情况下，头皮、耳后区域、眉间和鼻唇沟上的皮肤脱皮和油腻是典型表现。

霰粒肿可能与潜在眼睑炎有关。

检查

需要进行裂隙灯检查，以确认诊断并排除其他原因。

在非典型单侧受累的情况下，可行眼睑活检，以排除其他病症，特别是恶性肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌或皮脂细胞癌。

泪囊炎

体征/症状

泪囊的梗阻和细菌感染；在检查时容易识别，因为内眦赘皮下方有明显触痛、肿胀且有波动感的包块。[1]

在儿童中更为常见，通常发生在病毒性上呼吸道感染之后，并且通常与全身症状相关。[1]

泪囊的触诊可从泪点处挤出脓汁。[1][3]

检查

如果怀疑，那么面部和眼眶的 CT 扫描可用于鉴别泪腺系统的炎症并排除眼眶蜂窝织炎。

泪腺炎

体征/症状

由病毒或细菌感染引起的泪腺细菌感染；患者经常诉说全身症状。

通常在上眼睑的外侧缘处表现为疼痛和肿胀，并且有眼泪和眼屎。[1][3]

检查

如果怀疑，那么面部和眼眶的 CT 扫描可用于鉴别泪腺的炎症并排除眼眶蜂窝织炎。

眶周蜂窝织炎

体征/症状

通常源于继发性细菌感染，该细菌感染是由局部皮肤外伤、脓疱病扩散或者鼻窦炎延伸造成的结果。有时与发热相关。患者在睑和眶周区域具有更弥漫性的肿胀、水肿和红斑。[1][3]

检查

面部或眼眶的 CT 扫描可用于排除眼眶蜂窝织炎。

眼眶蜂窝织炎

体征/症状

通常最初表现为眶周蜂窝织炎的体征和症状。

另外，患者诉说眼睛移动时的疼痛、视力下降、发热和头痛。

在检查时，他们可展现出明显的球结膜水肿和突眼以及眼内压增加。[1][3]

检查

通常进行 CT 扫描，以鉴别疾病的发展并排除脓肿形成的可能性。

皮脂细胞癌和鳞状细胞癌

体征/症状

具有持续的眼睑病变的老年患者可能受到怀疑。

检查

对于可疑病变，可行活检，以排除癌。

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