BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

仅眼睑急性疼痛

患者最常诉说上眼睑或下眼睑的急性单侧眼睑疼痛。不存在眼球的疼痛。在外麦粒肿中眼睑疼痛通常位于睑缘处，或者在内麦粒肿中眼睑疼痛更弥漫性地指向睑结膜。

患者可能描述眼痛，但在进一步更详细地询问时诉说仅眼睑内的疼痛。涉及眼球的疼痛、特别是随着眼球移动的疼痛应更多地考虑眼眶蜂窝织炎。

眼睑缘处的脓疱

在检查时，患有外麦粒肿的患者通常在眼睑缘处具有容易识别的脓疱。眼睑疼痛且睑缘无脓疱应提示临床医生考虑内麦粒肿或霰粒肿。

睑结膜处的脓疱

与外麦粒肿相比，患有内麦粒肿的患者通常在翻开眼睑后可见容易识别的脓疱。此过程与外麦粒肿不同之处在于，它涉及位于睑板更深处的睑板腺。

可触及无触痛性小结节

在霰粒肿中，体格检查显示出没有相关疼痛或红斑的无触痛性小结节。

不存在全身症状

患者不存在任何全身症状或系统症状，因为睑腺炎和霰粒肿是局部过程。

不存在眼痛

患者可能描述眼痛，但在进一步更详细地询问时诉说仅眼睑内的疼痛。涉及眼球的疼痛、特别是随着眼球移动的疼痛应更多地考虑眼眶蜂窝织炎。

不存在眼内病理改变

临床医生可发现机械性刺激或患者揉挤造成的轻微结膜充血。然而，仔细检查并未显示眼球本身的其他病理改变。眼内的其他发现或者眼睛活动范围内的疼痛应提示临床医生考虑其他诊断。

其他诊断因素

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眼睑慢性肿胀

在更慢性眼睑肿胀的情况下，临床医生必须考虑霰粒肿。患者通常具有远离睑缘的无触痛性可触及小结节。

年龄为 30 岁至 50 岁

成人更可能罹患麦粒肿和霰粒肿。眼睑炎和红斑痤疮更常见于成人并且与麦粒肿有关。成人皮脂的粘度增加在理论上增加了霰粒肿的风险。

罕见 查看所有

眼睑炎和眼红斑痤疮的病史

这两种病症均在睑缘处形成炎症，从而可能形成腺体的机械性梗阻并具有感染的倾向。

危险因素

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年龄为 30 岁至 50 岁

儿童的发病率通常低于成人。在成人中皮脂的较高粘度、睑板腺功能障碍的较高发病率和红斑痤疮的较高发病率理论上解释了此差异。

眼睑炎和眼红斑痤疮

睑缘处的慢性炎症引起的机械因素可能导致睑腺炎（麦粒肿）的较高发病率。引流睑板腺和睫状腺的导管的梗阻可引起较高的瘀滞和细菌定植发生率，从而导致麦粒肿。皮脂引流的阻塞还可导致霰粒肿发病率增加。

脂溢性皮炎

皮脂组成和沉积的改变可能导致瘀滞水平增加，并最终导致睑板腺功能障碍和霰粒肿的发病率增加。

血清胆固醇升高

高水平的血清胆固醇可增加阻塞眼睑皮脂腺的风险，从而易于罹患睑腺炎和霰粒肿。

糖尿病

糖尿病患者更常出现睑腺炎和霰粒肿。

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