BMJ Best Practice

病因学

在美国进行的一项为期 5 年的回顾性研究发现，在以非外伤性胸痛为主诉从急诊收住院的 35 岁以上患者中，最常见的胸痛病因来自冠状动脉。[7] 肺栓塞和主动脉夹层是罕见但重要的病因。[7]从美国一家医院急诊科收住院、主诉为非外伤性胸痛的 35 岁以上人群的最终诊断分布情况，时间跨度为 5 年（PE、肺栓塞）[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 从美国一家医院急诊科收住院、主诉为非外伤性胸痛的 35 岁以上人群的最终诊断分布情况，时间跨度为 5 年（PE、肺栓塞）由 BMJ 创建；数据来自 Kohn MA、Kwan E、Gupta M, et al. Prevalence of acute myocardial infarction and other serious diagnoses in patients presenting to an urban emergency department with chest pain. J Emerg Med. 2005;29:383-390. [Citation ends].

有报道指出，在诊断为急性冠脉综合征的患者中，高达 3.5% 在急诊科漏诊。[8][9][10]

初级医疗中的病因分布有所不同。胸痛的常见病因包括：[2]

  • 肌肉骨骼原因

  • 返流性食管炎

  • 肋软骨炎。

一项观察性研究发现，在初级医疗保健机构中，大多数因胸痛就诊的患者其最终诊断并无生命危险；不过，8.4% 的患者其最终诊断危及生命。[6]

另一项在全科医疗环境中开展的研究发现，大多数患者在就诊时 (72.4%) 或第一次胸痛（既往没有心血管疾病记录）发作后 6 个月内没有得到诊断。[11] 与被诊断为非冠状动脉性疼痛的患者相比，那些在 6 个月时没有得到胸痛病因诊断的患者，其心血管事件的长期发生率更高。

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