BMJ Best Practice

病因学

上尿路（非肾小球源性）

上尿路非肾小球源性 NVH 包括感染（肾盂肾炎）、结石（肾结石）以及 3 个更广泛的类型——占位病变、血管供应异常和尿液流出异常。占位性病变包括从良性单纯性肾囊肿到恶性肿瘤（肾细胞癌和肾盏或输尿管尿路上皮癌）。血液供应异常有：肾动脉梗死、肾静脉血栓形成、动静脉畸形，肾乳头坏死（或镰状细胞病）等。肾积水、膀胱输尿管反流、肾盏憩室和肾盂输尿管连接部梗阻等与尿液流出异常相关。其他肾疾病，如多囊肾病、肾萎缩和髓质海绵肾也可能有 NVH 的表现。

上尿路（肾小球源性）

发生 NVH 且涉及肾小球的肾脏疾病（急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、薄肾小球基底膜病与 IgA 肾病）可通过红细胞形态及出现蛋白尿而早期发现。[3][7][22][23][24] 早期发现这些情况就能够进行重点检查并请肾内科会诊。

下尿路

下尿路包括膀胱、尿道、前列腺和阴茎。与上尿路病变一样，下尿路感染（膀胱炎、尿道炎、前列腺炎）、结石、肿瘤（如膀胱乳头状瘤）和憩室也可引起 NVH。最常引起 NVH 的恶性病变发生在下尿路，特别是膀胱移形细胞癌。[6][9][16][17][18] 非感染性膀胱炎（辐射诱导、间质性和嗜酸性膀胱炎）和男性特有的疾病（良性前列腺增生、前列腺癌、包茎、阴茎癌）也需要考虑作为 NVH 的可能病因。其他下尿路的病因包括膀胱颈挛缩和尿道狭窄。

非尿路来源

一些病因与其他类型不符合。一些容易识别的病因可划分为该组，应在病史中早期询问。例如：月经和创伤(性活动、挫伤、锻炼)。其他杂项包括HIV、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和尿路结核。[25]

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