高钠血症评估

高钠血症是指血浆钠浓度高于 145 mmol/L (145 mEq/L)。高钠血症是一种高渗状态，主要是由于水分不足或钠摄入增多所致。由于渗透平衡的维持，使细胞内液 (ICF) 的容量浓缩。相应的反应为由于口渴刺激使得的水摄入量增加，以及排泄极少量浓度极高的尿。由于无法表达口渴和水分摄入受限，婴儿和存在认知障碍的成人最容易受影响。高钠血症往往是几种疾病过程的结果，并且需要推导出基础病因，以纠正钠平衡。高钠血症的生理后果很严重，并且与多种诱发因素相重叠。

流行病学

高钠血症通常发生在幼儿或老人，或者身体衰弱或认知障碍的患者。报告显示住院患者的发病率和患病率分别为 1% 和 2.5%。所有患者的死亡率介于 45% 和 60% 之间，但老年患者的死亡率可高达 80%。[1]Hyponatremia and hypernatremia. In: Cislo GS, De Fer TM, eds. General internal medicine consult. The Washington manual series. 2nd ed. St Louis, MO: Lippincott Williams & Wilkins; 2008:158-166.一项在 ICU 病房调查钠代谢紊乱的流行病学研究发现，高钠血症和低钠血症均常见于 ICU 患者，且它们均与患者的不良预后相关。[2]Stelfox HT, Ahmed SB, Khandwala F, et al. The epidemiology of intensive care unit-acquired hyponatremia and hypernatremia in medical-surgical intensive care units. Crit Care. 2008;12:R162.http://ccforum.com/content/12/6/R162http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19094227?tool=bestpractice.com证据 A与 ICU 患者的预后相关：高质量的证据表明，ICU 获得性高钠血症患者的死亡风险高于血清钠水平正常的患者 (34% vs 16%)。[2]Stelfox HT, Ahmed SB, Khandwala F, et al. The epidemiology of intensive care unit-acquired hyponatremia and hypernatremia in medical-surgical intensive care units. Crit Care. 2008;12:R162.http://ccforum.com/content/12/6/R162http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19094227?tool=bestpractice.com系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。高钠血症在男性和女性中的诊断数量相当。