BMJ Best Practice

应急考虑

参见 鉴别诊断 以获取更多具体信息

卒中

小脑出血或梗死可导致脑疝，且这个属于神经外科急症。急性脑干卒中需评估是否存在椎基底动脉夹层或动脉粥样硬化。非出血性脑干或小脑梗死应考虑血栓溶解疗法。发生延髓受累时，应采取措施以避免误吸和呼吸衰竭。患者出现急性头晕或平衡困难时小脑或脑干梗死可能会被误诊为前庭神经炎，必须保持高度怀疑以便不错过严重的潜发性威胁生命的神经病学原因。HINTS（头脉冲、眼球震颤、眼球反向偏斜检查） 3 步眼球运动检查有助于在急性前庭综合征患者中诊断卒中，比早期 MRI 对卒中更具敏感性。[10]

韦尼克氏脑病

急性共济失调与意识水平变化、眼肌麻痹及眼球震颤有关时需考虑 Wernicke 脑病。[11]酒精依赖者，胃部疾病（例如：慢性胃炎）患者和出现反复呕吐（例如：妊娠剧吐）的患者有发生 Wernicke 脑病的风险。除非紧急进行肠道外硫胺素替换治疗，否则可发生永久性神经系统损伤。

格林-巴利综合征（多发性神经根神经病、米 - 费综合征）

急性炎性脱髓鞘性神经根神经病（格林-巴利综合征）可导致急性进行性上行性麻痹和呼吸衰竭。但是，米 - 费变异患者则不太常出现麻痹。

脊髓压迫症

脊髓压迫症患者需紧急神经外科处理以最大程度减小神经功能永久性丧失。

脑脊膜炎

外周前庭功能损失也可表现为一种脑膜炎并发症。该病为急性发作且有后遗症。

前庭神经炎/迷路炎

采用皮质类固醇对急性病毒性前庭神经炎患者进行紧急治疗可提高早期恢复但对远期康复没有帮助。[12][13]

自身免疫性内耳疾病

需进行紧急免疫抑制以预防永久性双侧听力受损和外周前庭功能损失（角膜累及和 Cogan 综合征情况下系统性血管炎引发的综合征除外）。[5]

使用此内容应接受我们的免责声明。