BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

存在的危险因素

包皮嵌顿密切相关的关键危险因素包括:未做包皮环切术、安置导尿管、包皮过紧、包茎、阴茎体环、卫生条件差、细菌感染、寄生虫感染、苔藓样硬化症、依赖于护理人员、糖尿病,以及阴茎血管瘤等。

阴茎疼痛

成人患者最常见的主诉为阴茎疼痛。

龟头下方有包皮组织缩窄环

在阴茎头后方可直接观察到包皮组织缩窄环。嵌顿包茎[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 嵌顿包茎(图片)由 Ranjiv Mathews 医生提供 [Citation ends].嵌顿环[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 嵌顿环(图片)由 Ranjiv Mathews 医生提供 [Citation ends].

龟头肿胀

龟头增大并充血,且包皮一圈水肿。阴茎体无肿胀。

留置导尿管

许多患者将留置导尿管。在明确留置导尿管的原因后,应先移除导尿管,然后再尝试进行包皮嵌顿的复位。

其他诊断因素

红斑

可能会发红。

龟头组织发黑

表明可能出现了令人担忧的早期坏死的表现。

龟头不柔韧

表明可能出现了令人担忧的早期坏死的表现。

无法自主排尿

儿科患者可能会以排尿受阻症状为主诉。

危险因素

未做包皮环切术

这是发展为包皮嵌顿的主要原因。做过包皮环切的男性不会发生包皮嵌顿。

安置导尿管

包皮嵌顿最常见的病因是安置导尿管,即在插入导尿管完成操作后未将包皮复位到龟头上方。

日常卫生方面依赖于护理人员

这些患者存在包皮嵌顿的风险。当包皮回缩进行适当的清洁或安置导尿管后,包皮未复位到原位置,此时就会出现问题。

包皮过紧

如果强行缩回过紧的包皮(例如在性交时),可能会使包皮卡在龟头后方,造成包皮嵌顿。

包茎

包皮开口狭窄是发展为包皮嵌顿的强大关联因素之一。包茎环的缩窄程度决定了发生血管损伤的程度。包茎缩窄环越紧,血管充血程度就越高,最终将导致血管损伤,并可能导致龟头坏死。

卫生条件差

这使得发生疾病的可能性增大。

细菌感染

细菌感染(包皮龟头炎)的反复发作会使包皮嵌顿发生的可能性增大。

寄生虫感染

各种感染可引起包皮嵌顿,例如损害淋巴回流的丝虫病。

苔藓样硬化症

该疾病主要影响包皮,导致皮肤褪色、瘢痕形成和皮肤紧缩。

糖尿病

糖尿病等慢性疾病可导致阴茎感染反复发作,最终导致包茎。这将增加发展为包皮嵌顿的潜在风险。另外,糖尿病也会增加包皮嵌顿后出现坏死的可能性。[8]

阴茎体环

这可能导致包皮嵌顿。

阴茎血管瘤

这可能导致包皮嵌顿。

周围血管病

周围血管病等慢性疾病会导致阴茎感染反复发作,最终导致包茎。这将增加发展为包皮嵌顿的潜在风险。另外,周围血管病会增加随后发生坏死的可能性。[8]

包皮环切不充分

这可能导致包皮嵌顿。

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