BMJ Best Practice

应急考虑

参见 鉴别诊断 以获取更多具体信息

低钙血症

吸收不良可能导致维生素D缺乏，从而导致低钙血症。当血清总钙浓度低于1.8mmol/L（7.0mg/dL）时，患者可能会出现强直、感觉异常、癫痫。这些患者需要立即静脉补钙，葡萄糖酸钙优于氯化钙，这是因为如果发生血管外渗，葡萄糖酸钙较少引起组织坏死。首次补充100-200mg钙，静脉给药时间应该大于10-20分钟。快速给药可能导致心功能不全甚至心跳骤停，之后应该缓慢输注钙。在患者能接受足够剂量口服钙剂和维生素D之前，应该持续静脉补钙。

低钾血症

长期腹泻会导致肠道丢钾。血钾浓度低于3.0mmol/L（3.0mEq/L)时，患者可能出现肌肉无力、肌肉痉挛以及心律失常。在这种情况下需紧急补钾。在严重低钾（血钾＜2.5 mmol/L[＜2.5 mEq/L]）或有症状的患者补钾尤为紧急。对有并发症或正在接受治疗（如使用利尿剂治疗心力衰竭或胰岛素治疗酮症酸中毒或非酮症高血糖症）的患者补钾时需要更加谨慎。补钾一般经口服即可完成，甚至在严重低钾的患者也可以口服补钾。在口服40-60mmol(40-60mEq)钾后血清钾可以快速升高1-1.5mmol/L(1-1.5mEq)。无法耐受口服补钾的患者或者有酮症酸中毒或非酮症高血糖症的患者需要静脉补钾。静脉补钾的最大速度是10-20mmol/h（10-20mEq/h），每日最大量为400mmol/d（400mEq/d）。补钾期间应严密监测血钾浓度以防出现高钾血症。严密监测低血钾造成的生理反应（连续心电监测发现的心电图异常，肌肉无力，瘫痪）也很重要。

凝血障碍

脂肪泻较少引起维生素K缺乏，维生素K对正常凝血很重要。应该评估脂肪泻患者的基础凝血酶原水平。如果有大出血，应该予静脉维生素K。对于少量出血的患者可以予口服维生素K。

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