BMJ Best Practice

应急考虑

参见 鉴别诊断 以获取更多具体信息

过敏反应

患者若意外摄取过敏性食物并出现过敏反应症状应及时肌注肾上腺素和抗组胺药。延迟使用肾上腺素会导致致命的结果。皮肤症状如瘙痒或荨麻疹往往不出现在食物引起的过敏反应中，会使识别难度加大。[16][35]如果患者有喉咙发紧、播散性荨麻疹、口咽血管性水肿、声嘶、喘鸣、低血压或反复呕吐等任何症状，应当立即给予肾上腺素。[36]

如果在医疗环境之外发生过敏，可给予患者2个剂量的肾上腺素自动注射器，用于即刻使用。对于成人和儿童，医生应开具 2 支肾上腺素自动注射器。[37]患者应接受医生有关如何使用肾上腺素自动注射器的指导。如果患者确实使用了一支或多支肾上腺素自动注射器治疗严重过敏反应，应当告诉他们立即就医。

肾上腺素使用的延迟也与双相反应相关，患者在初步缓解后又出现症状复发。因此，对于过敏反应的患者，经治疗后症状得到缓解时，不能立即出院，而是应该密切观察8到24小时防止症状复发。[36]

对于哮喘患者、对花生或坚果过敏患者，以及青少年来说，因食物过敏而引发致命过敏反应的风险会增加。[38][39]对于青少年而言，致命性严重过敏反应的发生，部分上是由于故意食用过敏食物和/或不携带其肾上腺素自动注射器等冒险行为所致。

食物蛋白诱发的小肠结肠炎

患有食物蛋白诱发的小肠结肠炎的婴儿，其典型临场表现为在摄入牛奶或大豆2小时后出现大量呕吐、腹泻、烦躁不安和昏睡的症状，进而可能发展为脱水和休克。[12][25]此类婴儿可能需要快速静脉补液，用于治疗经胃肠道的大量液体损失。

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