诊断步骤
评估跌倒的方法和跌倒的危险因素目前仍存有争论。 一种方法是识别患者个体内在或外在因素。
内在因素可能包括：
步态、平衡或肌肉骨骼功能障碍
足部病变（例如，足下垂、骨痂/骨异常伴神经病变）
认知、感觉或其他神经系统损伤
年龄
心血管疾病或其他急性或慢性疾病。
外在因素可能包括：
环境危害
药物及其副作用和药物间相互作用
药物滥用
限制
使用拐杖或助行架
足不出户或独自生活
既往有跌倒史。
随后可识别引起跌倒的原因，如站立不稳、头晕或晕厥。 然而，许多跌倒可能是多原因的。 例如，环境因素如湿滑的地板和地毯，加上本体感觉障碍，可能使患者处于失去平衡的危险中。
病史
跌倒时的周围环境应该被抽出加以分析:
地点：有助于识别致使跌倒更可能发生的任何潜在环境因素和场所
跌倒时的活动（例如，站立时跌倒、步下台阶时跌倒、在不平坦的地面上行走时跌倒）
与跌倒有关的损伤（例如颅脑创伤、挫伤、骨折）。
对于跌倒合并的相关症状，应进行评估，包括：
任何程度的意识水平改变，甚至丧失
心血管症状，如胸痛、心悸、头晕、眩晕或头昏眼花
与体位变化（如由仰卧位至坐位，或由坐位至站立位）相关的症状
疼痛或神经症状（如头痛、无力/麻刺感/麻木或精神状态的急性变化）可能暗示着一种潜在的严重状况，如卒中。
应对所用药品进行回顾（尤其是精神药物和麻醉剂；[32] 跌倒伴相关颅脑外伤，应促使重新评估患者服用抗凝血剂或采取抗血小板治疗的风险）。应详细询问糖尿病、帕金森病或骨质疏松症等合并症病史。
体格检查
重点在于：
导致跌倒的因素；
确定所有跌倒相关的损伤（例如，颅脑创伤引起的骨折或硬膜下血肿）；以及
确认可以减少/调整/纠正的跌倒危险因素，以防止跌倒再次出现。
评估和检查可能包括：
心血管查体：
检查心率和心律（因为心动过速或心动过缓可导致晕厥）。
当怀疑有结构性心脏病（例如，重度主动脉瓣狭窄）时，应识别杂音，并发现其特征。
肌肉骨骼检查
确定存在挛缩、关节捻发音。
确定活动范围减少（由于长时不动导致关节损伤或挛缩）或在活动范围内疼痛（与骨关节炎有关）。
评估下肢肌群力量；观察提示潜在病因的特定肌无力或发病模式（近端 vs 远端；例如，近端下肢无力可能提示为废用性；远端下肢无力可能提示椎管狭窄、肌萎缩性侧索硬化）。
神经系统检查：
评估精神状态，包括使用经验证的量表（例如，Folstein 简易精神状态检查表、蒙特利尔认知评估量表）来评估疑似谵妄、抑郁或痴呆的患者。
识别震颤、肌肉僵硬、运动迟缓或曳行步态，因为此类表现提示存在帕金森综合征。
在寻找与脑血管疾病或神经系统变性疾病（如皮质基底节变性）相关的局灶性障碍时，协调能力和小脑功能检查是有帮助的。
当患者主诉平衡问题或者存在周围神经病变的潜在原因（如糖尿病、维生素 B12 缺乏）时，可考虑检查闭目难立征（Romberg 征）和本体感觉。
考虑对阵发性位置性眩晕患者进行 Dix-Hallpike 体位诱发试验；或者，查看对 Epley 手法的反应。实施 Dix-Hallpike 体位诱发试验时，患者于检查台上取坐姿，头部向一侧偏转 45°，而后使患者后躺，处于仰卧位，头部后仰，并由检查者支撑，颈部伸展约 30°（颈部伸展应避免在颈椎关节强硬、类风湿性关节炎或血管疾病患者中进行，其颈部伸展可能受限，或可能有出现血管事件的风险）。当患者处于头悬垂位置时感到眩晕及眼球震颤，则 Dix-Hallpike 体位诱发试验判断为阳性。将患者恢复到坐姿体位，可观察到双眼的眼球震颤方向反转。[39]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Dix-Hallpike 试验Parnes LS, Agrawal SK, Atlas J. Diagnosis and management of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). CMAJ. 2003;169:681-693.获准使用 [Citation ends].
视力检查
视力检查，采用 Snellen 视力表或 Rosenbaum 视力表检查异常情况。
如果患者有新发视力问题的病史，或有提示眩晕的病史，需检查是否存在眼球震颤。
对跌倒后有颅脑创伤的患者，应进行眼底评估，以寻找与颅内出血有关的视乳头水肿，在视力突然丧失时，也应进行眼底评估。
考虑转诊给眼科医生接受更详细的评估。
步态检查：
对于所有患者，将计时或不计时起立-行走测试用于力量、步态和平衡的一般评估。[40]CDC: assessment - timed up & go
对步态的全面评估（步幅、步高、步基宽度、单肢站立时间）也可能提示潜在原因。
实验室检查和影像学检查
可以有针对性地进行下列检查：
全血细胞计数、血清维生素 B12、血糖（包括糖化血红蛋白 [HbA1c]，可评估糖尿病患者的血糖控制水平）、电解质和促甲状腺激素等血液检查有助于评估周围神经病变，或精神状态的变化。
如果患者有持续疼痛或跌倒后无法持重，应进行骨骼X射线检查。
对颅脑外伤的患者（尤其是正处于抗凝治疗期间）或精神状态突然改变的患者(即机警度、认知或行为突然变化)，应行头颅计算机体层成像或磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI) 检查。怀疑患有卒中或脑血管疾病时，应考虑神经科会诊。
如果怀疑脊柱疾病（例如，椎管狭窄），则对适当的脊柱位置（例如，腰椎）进行成像 (MRI) 检查。
对所有出现晕厥的患者应进行 ECG 检查。[28][27] 如果怀疑心律失常或缺血等心血管病因，可能需利用心脏事件记录仪、动态心电图监测或心电记录器，并结合心内科会诊。
如果有心脏病史或资料提示结构性心脏病时应行超声波心动图检查。[27]
如果怀疑癫痫发作，应进行脑电图检查。
当有指征时（如果患者主诉，或者通过询问证实存在视力或听力障碍、眩晕或头晕），应检测视觉、听觉或前庭功能。
肌电图可用于评估周围神经病变。
对于发生过跌倒且有再次跌倒风险、尚未进行骨质疏松筛查的患者，应该使用双能 X 线骨密度测量仪进行骨扫描。
建议将直立性激发试验（躺卧和主动站立 3 分钟时测量血压和心率）作为晕厥初始评估的一部分。如果晕厥是体位性的，且与站立有关，则应考虑进行倾斜试验。[27]
静脉穿刺和抽血的动画演示
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