术后发热评估

术后连续2天温度＞38°C（100°F）或术后任何 1 天体温＞39°C（102.2°F）定义为术后发热。它是外科医生和内科主任医师共同面对的常见问题。报告的发病率各不相同，但预计在 13-14％。[1]Galicier C, Richet H. A prospective study of postoperative fever in a general surgery department. Infect Control. 1985;6:487-490.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3852797?tool=bestpractice.com术后发热大多数情况下是自限性的，只需要观察。然而，关键是要识别一小部分需要进一步检查和治疗的患者，这类患者往往有更严重的潜在原因。这里讨论术后 4 周及 4 周内的发热原因。

发热出现的时间对鉴别诊断有很大影响。第一个 48 小时内的发热的最常见原因是术后反应，这是自限性的。针对这一阶段的发热进行的诊断性检查通常无结果，除非相关症状和体征表明存在潜在原因。[2]Schey D, Salom EM, Papadia A, et al. Extensive fever workup produces low yield in determining infectious etiology. Am J Obstet Gynecol. 2005;192:1729-1734.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15902186?tool=bestpractice.com[3]Fanning J, Neuhoff RA, Brewer JE, et al. Frequency and yield of postoperative fever evaluation. Infect Dis Obstet Gynecol. 1998;6:252-255.http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1784817&blobtype=pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9972487?tool=bestpractice.com48 小时后，感染性病因的发生率增加，所有患者都应该首先进行全血细胞计数、胸片、尿培养及尿液分析、血培养和伤口培养。进一步放射学检查或实验室检查旨在查找可疑病因。