病因学
原因可能与眼科疾病、血管疾病、神经疾病、肿瘤疾病或糖尿病有关。
最常见的眼科病因是角膜疾病。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 角膜溃疡伴随上皮缺损和基质浸润来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].
其他常见原因多为慢性疾病，包括白内障和糖尿病视网膜病变。
急性原因比较少见，主要包括视网膜血管阻塞、
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 视网膜中央静脉阻塞：大量视网膜出血和血管扩张来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].视网膜炎症、视网膜感染、视神经炎
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 典型脑白质病变提示多发性硬化风险 (MRI)来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].以及缺血性视神经病变。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 非动脉炎性缺血性视神经病变中可见部分视盘水肿和出血来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].
角膜
常表现为慢性疾病的急性恶化。
包括角膜水肿、干眼（也称为泪膜功能障碍综合征）和圆锥形角膜。
通常有角膜疾病史和/或隐形眼镜佩戴史。
所有突发眼痛/眼红的隐形眼镜佩戴者要考虑角膜溃疡。这些病例必需及时治疗以避免永久性视力丧失。[6][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 角膜溃疡伴随上皮缺损和基质浸润来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].
视神经疾病
视神经炎最常由脱髓鞘引起，且通常发生于育龄期女性。[7]表现为中心视力或/和周边视力的亚急性丧失。视野缺损往往反映解剖（水平）边界。多数多发性硬化 (MS) 患者可发生视神经炎或者在初诊时表现为视神经炎的症状。MS 视神经病变的斑块和输送鞘病变与其 MS 患者脑部表现类似。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 典型脑白质病变提示多发性硬化风险 (MRI)来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].
视盘水肿是可继发于颅内压升高的视神经盘肿胀。原因包心室梗塞、脑水肿、颅内高压和脑脊液吸收不良。
勒伯尔遗传性视神经病 (LHON) 是一种母系遗传性线粒体突变性疾病，常发生于青年男性。
由感染（包括结核、梅毒、伯氏疏螺旋体、B 型肝炎、疱疹和巨细胞病毒 [CMV]）引起的较少见，由治疗引起的原因（包括依那西普、异烟肼、乙胺丁醇、干扰素α、和放射疗法）也罕见。
青光眼
急性青光眼是一种导致眼内压升高导致视力丧失的眼部疾病。[8][9]急性闭角型青光眼典型变现是疼痛伴眼红。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 闭角型青光眼：瞳孔中等散大，角膜水肿、雾状混浊，对光反射迟钝及不规则来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏，获准使用 [Citation ends].可能存在胃肠道 (GI) 症状，例如恶心和呕吐。[10]有重度糖尿病视网膜病变或视网膜血管疾病病史的患者，因为继发于眼缺血的前房角新生血管生长，也有发生新生血管性青光眼的风险。
视网膜
患者年龄在评估视网膜疾病时十分重要。
出现突发无痛性中心视力丧失，且年龄大于 50 岁的患者需要考虑年龄相关性黄斑变性 (AMD)。
干性 AMD 是由于玻璃疣在视网膜色素上皮 (RPE) 中的堆积而引起，最终导致 RPE 的缺失。湿性 AMD 是由脉络膜新生血管形成而引起。
有中度至高度近视的男性患者视网膜脱离的风险最大。白内障术后患者的风险增高。[3]表现可能为急性，伴有单眼眼前漂浮物或闪光感。[11]这些症状可能进展为视力逐渐丧失（经常描述为一只眼内有“窗帘”在视野中掠过），如果不治疗，会进展为全部视力丧失。
视网膜血管阻塞可能产生与视网膜脱离类似的症状。[12][13][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 视网膜中央静脉阻塞：大量视网膜出血和血管扩张来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].
糖尿病视网膜病变和视网膜肿瘤也可发生。
炎症
患有自身免疫性疾病的患者（如类风湿性关节炎、狼疮或溃疡性结肠炎）可能由于前葡萄膜炎或后葡萄膜炎、视网膜血管炎或视神经炎而致视力丧失。
视力丧失可能发生于病程中的任何时候，且可能是主要症状。疼痛通常由睫状肌痉挛所引起。
全葡萄膜炎和后葡萄膜炎的患者通常出现玻璃体混浊、视网膜水肿、视网膜出血、脂质沉积和/或视神经受累。[14].
前葡萄膜炎患者常出现畏光和眼红等症状，而无视力丧失。
必需进行紧急眼科诊疗。
晶状体病
常表现为慢性、无痛性的视力减退，但也可以迅速发生。
患者可能在遮盖或闭合未受累眼时发现无痛性视力不良而紧急就诊。白内障很少需要紧急转诊。对老年群体眼病筛查的问题尚在讨论之中。[15][16]
近视晶状体漂移可发生于糖尿病患者和非糖尿病患者。
眼部血管
有垂体腺瘤存在时，血管进程包括垂体卒中随肿瘤扩张急性发作。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 垂体卒中：蝶鞍上大肿块伴特异性钆增强（T1-加权 MRI）来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 垂体肿瘤：蝶鞍上同质肿块增大压迫视交叉 (MRI)来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].通常由典型的神经损伤导致。
由于动脉粥样硬化，视网膜静脉或动脉阻塞[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 视网膜中央静脉阻塞：大量视网膜出血和血管扩张来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].造成单眼急性视力丧失。症状与视网膜脱离的症状相似。[12][13]
一过性黑朦是由于颈动脉粥样硬化或心脏栓子进入视网膜中央动脉而引起的瞬时、无痛、单眼视力丧失。
玻璃体出血可能由视网膜脱离或新生血管形成而引起。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 视网膜下出血，黄斑中心凹下脉络膜新生血管导致视网膜隆起来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 荧光素眼底血管造影显示典型的脉络膜新生血管形成伴早期高荧光来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].产生单眼急性且通常为无痛性的症状。
缺血性视神经病变最常见于 50 岁以上人群，常表现为急性发作。[17]前部缺血性视神经病变可能是动脉炎性（由于巨细胞动脉炎 [GCA]）或者是非动脉炎性。GCA 常常影响睫状后动脉和眼部动脉，导致视力突然丧失。
湿性年龄相关性黄斑变性可能由老年患者的脉络膜新生血管症引起。[18]
神经血管
动脉粥样硬化可能引起一过性黑朦、短暂性缺血发作和缺血性脑血管意外 (CVA)。
出血性或缺血性 CVA 可以导致同侧偏盲。所产生的视力受损通常由缺血或出血部位来确定。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 患者右眼有同侧视野缺损来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 患者左眼有同侧视野缺损来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].
偏头痛或有先兆症状的非典型性偏头痛可能引起暂时性的视力下降或视力丧失。
肿瘤学
癌症相关性视网膜病 (CAR) 很少见，但后果严重且进展迅速。
它是一种以抗光感受器蛋白（recoverin 蛋白）抗体为特征的副肿瘤疾病，且常与小细胞肺癌相关。中位生存期小于 1 年。
类似疾病包括黑色素瘤相关性视网膜病 (MAR) 和副肿瘤性视神经病。
脑肿瘤可导致同侧偏盲。所产生的视野缺损由病变部位来确定。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 患者右眼有同侧视野缺损来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 患者左眼有同侧视野缺损来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].
垂体肿瘤常导致视力丧失。这些患者需要内分泌和神经外科的诊治。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 垂体肿瘤：蝶鞍上同质肿块增大压迫视交叉 (MRI)来自 Prem S. Subramanian 医生的个人收藏；获准使用 [Citation ends].
糖尿病
糖尿病视网膜病变可在糖尿病诊断之前发展。
未经病理生理学证明；然而，严重性和进展快速性与糖尿病控制密切相关。影响因素可能包括生长激素、血小板、血液黏度、醛糖还原酶及血管增生。
应考虑对所有表现为视力丧失的患者检测血糖并对所有初诊糖尿病患者进行眼科检查。[19]
糖尿病患者视力丧失还可能由白内障、近视晶状体移位、青光眼、神经病变以及其他角膜异常所致。
创伤因素
闭合性头部损伤可引起创伤性视神经病和急性视力丧失。
枕部损伤可能由于枕叶挫伤而引起双侧中心视力丧失。
头部损伤（开放性或闭合性）可引起同侧偏盲。所产生的视野缺损由损伤部位决定。
如果在视觉通路内存在肿瘤，则轻微创伤就可能导致视力丧失。
眼球损伤可能由于明显的眼球破裂或异物穿透而导致视力丧失。闭合性眼球创伤可能引起眼前房积血、晶体脱位、玻璃体出血、视网膜挫伤（视网膜震荡或柏林氏水肿）以及视网膜脱离。
严重眼眶创伤可能引起眼眶压力升高和视网膜血管阻塞。眼眶出血因压迫性视神经病变而致进展迅速的视力丧失。
在少数情况下，创伤可能由于 Terson 综合征（视网膜下出血或黄斑出血）而引起蛛网膜下腔出血。
使用此内容应接受我们的免责声明。
