BMJ Best Practice

病因学

腘窝囊肿的形成归因于潜在膝盖病变，包括外伤、关节炎或感染（脓毒性关节炎）。 这些病因会造成膝关节渗液，从而导致腘窝囊肿的形成。 报告显示，内侧半月板损伤、软骨病变以及前交叉韧带撕裂是造成腘窝囊肿的最常见的外伤原因。[6][7]研究发现，94% 的腘窝囊肿与关节内病变有关。[6] 半月板撕裂可能是最常见的关节内病变，在出现腘窝囊肿的 238 个膝关节中，有 170 个出现了半月板撕裂的情况。[7] 但一份报告指出其与软骨病变有更强的相关性。[8]

与腘窝囊肿有关的关节炎病因包括类风湿性关节炎和骨关节炎。 [9][10] 对连续 99 例未作筛选的类风湿关节炎患者进行了临床和实验室评估，双膝 X 光片和超声检查发现有 47 例 (47.5%) 存在腘窝囊肿。[9] 类风湿关节炎的临床和影像学表现与腘窝囊肿的发生具有密切相关性。 报告显示，一些感染性关节炎病因会造成腘窝囊肿，包括结核、球孢子菌病、念珠菌病和布氏菌病。[11][12][13][14] 这些关节感染会造成滑膜炎和关节内压力增加。 腘窝囊肿的另一个原因是色素绒毛结节性滑膜炎。[15]

病理生理学

滑膜是关节腔内关节的衬里， 它由含有滑膜细胞的纤维间质基质构成。 滑膜囊内有丰富的有孔微血管，这些微血管产生滑液。 滑膜微脉管系统和关节内间隙之间的生理渗透压梯度使得滑液可以连续产生。[16]

膝盖病变（如外伤、关节炎或感染）可能会造成滑液量和压力的增加。[16][17] 当滑液的吸收慢于微血管渗透时，就会造成积液。 在伸展关节时关节内压力显著增加，这也许可以解释为什么伸展位最常感觉疼痛。 尽管很多报告显示后囊原本就比较脆弱，但并没有数据支持这一说法。 一项研究表明，腘窝囊肿的形成是由于缺乏外部解剖支撑。[1] 这一部分位于半膜肌和后交叉韧带的两处扩增之间。内侧半月板的后角是该部位唯一的加固结构。半月板退化，加之关节内压力增加，会使得脆弱的滑囊突出，从而导致后中侧腘窝出现囊肿。 [1]术前T2相MRI显示，对于继发于色素绒毛结节性滑膜炎的腘窝囊肿患者，后侧积液与后内侧关节联通。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 术前T2相MRI显示，对于继发于色素绒毛结节性滑膜炎的腘窝囊肿患者，后侧积液与后内侧关节联通。摘自Tosti R，Kelly JD 4th， 《表现为腘窝囊肿的色素绒毛结节性滑膜炎》。 Am J Orthop (Belle Mead NJ)， 2011;40:528-531；获准使用。 [Citation ends].腘窝周围的肌肉（右膝后侧视图）[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腘窝周围的肌肉（右膝后侧视图）信息来自格氏解剖学BMJ证据中心。 [Citation ends].

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