BMJ Best Practice

治疗步骤

不出现症状的腘窝囊肿不需要治疗，但可以采取其他诊断试验来确定疾病的根本原因。 对于有症状患者，治疗方法根据症状严重程度以及对保守或经皮治疗的反应而定。

有症状：未接受过治疗

有轻微体征和症状（如腘窝肿胀或轻度不适）的患者采用保守治疗。 治疗方法包括物理治疗和单纯的止痛药（如，阿司匹林或对乙酰氨基酚），或非甾体抗炎药。

有症状：初始保守治疗后仍不缓解

对于确认患有潜在关节内病变的有症状患者，应将纠正潜在病变作为一线治疗。 如果出现膝关节渗液，膝关节穿刺抽液通常是有好处的。 可使用轻度止痛药（如阿司匹林或对乙酰氨基酚）或非甾体抗炎药进行辅助治疗，缓解疼痛。 也可采用物理治疗。 有报告称关节内注射皮质类固醇可以迅速改善腘窝囊肿。[5] 因此，可尝试对表现出明显腘窝囊肿症状且对保守治疗无反应的患者注射皮质类固醇。 据报告，最近超声引导下的开窗术（加注射）有较好的结果。[19]

很少采用手术治疗，且仅适用于症状广泛、保守和经皮治疗无效的患者。 根据多名外科医师的经验，单纯切除腘窝囊肿的复发率很高。 有几种选项据说可以改善手术结果，包括前开放滑膜切除术、关节镜下滑膜切除术、放射性滑膜切除术、囊切除术、采用蒂状移植片的关节囊成形术以及关节囊修复术。 此外，关节镜下囊肿切除术成功的报道日益增多。[20][21]关节镜下腘窝囊肿切除术[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 关节镜下腘窝囊肿切除术（图片）由John Kelly IV博士提供 [Citation ends].

报告显示，超声引导下乙醇和鱼肝油酸钠经皮硬化疗法效果好，复发率低。[22][23] 但是，由于仅有少量系列和病例报告支持，这些方法并不是标准的治疗方法。

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