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病因学

创伤性：

  • 尾骨外伤可能发生于坠落致臀部着地后或自然分娩后。

  • 反复的应力性损伤，例如不良的坐姿或长期坐在设计不良的椅子上，也可导致尾骨痛。

特发性：

  • 许多病例（30%至40%）的病因不明。[2][3][4]

  • 尽管某些病例可能会涉及心理社会因素，以往它们的重要性可能被夸大了。抑郁可能是某些特发性尾骨痛病例的原因。[5][6]

  • 紧身衣（牛仔裤接缝尾骨痛，也被称为Stoshak-Mortimer综合征）被认为是相关联的因素。[7]

病理生理学

坠落致臀部着地的急性创伤导致尾骨的前屈，损伤骶尾部或尾骨间关节或韧带周围结构，导致过度活动或半脱位和疼痛。直接创伤可造成骶尾部或尾骨间关节的骨折。

特发性尾骨痛的病理生理机制尚不清楚。反复的尾骨后应力可能损伤韧带结构。骶尾关节的退变是尾骨痛突出的病理特征，[8]此类患者可从尾骨切除术中获益。[9]麻醉下激发性的间盘造影对于诊断间盘来源的尾骨痛的确诊率为70%，[10]强调骶尾关节退变在尾骨痛中的重要性。盆底肌肉痉挛（尾骨肌和肛提肌）与尾骨痛被一致认为相关联，梨状肌痉挛可伴有大腿的牵涉痛。[11][12]尾骨是由骶4，骶5和尾骨神经支配的，骶神经病变可以导致牵涉痛。

分类

德国肛肠科学会跨学科指南

  • 创伤后：患者有尾骨的创伤史（例如，臀部摔伤）或分娩。

  • 特发的：无明确病因。

病因分类[1]

  • 真性尾骨痛：尾骨本身的疼痛。

  • 假性尾骨痛：由内脏器官，脑膜刺激，或神经根、神经丛或外周神经引起的神经源性疼痛累及尾骨。

临床分类

  • 急性尾骨痛：症状<2个月。

  • 慢性尾骨痛：症状≥2个月。

使用此内容应接受我们的免责声明。

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病因学

创伤性：

  • 尾骨外伤可能发生于坠落致臀部着地后或自然分娩后。

  • 反复的应力性损伤，例如不良的坐姿或长期坐在设计不良的椅子上，也可导致尾骨痛。

特发性：

  • 许多病例（30%至40%）的病因不明。[2][3][4]

  • 尽管某些病例可能会涉及心理社会因素，以往它们的重要性可能被夸大了。抑郁可能是某些特发性尾骨痛病例的原因。[5][6]

  • 紧身衣（牛仔裤接缝尾骨痛，也被称为Stoshak-Mortimer综合征）被认为是相关联的因素。[7]

病理生理学

坠落致臀部着地的急性创伤导致尾骨的前屈，损伤骶尾部或尾骨间关节或韧带周围结构，导致过度活动或半脱位和疼痛。直接创伤可造成骶尾部或尾骨间关节的骨折。

特发性尾骨痛的病理生理机制尚不清楚。反复的尾骨后应力可能损伤韧带结构。骶尾关节的退变是尾骨痛突出的病理特征，[8]此类患者可从尾骨切除术中获益。[9]麻醉下激发性的间盘造影对于诊断间盘来源的尾骨痛的确诊率为70%，[10]强调骶尾关节退变在尾骨痛中的重要性。盆底肌肉痉挛（尾骨肌和肛提肌）与尾骨痛被一致认为相关联，梨状肌痉挛可伴有大腿的牵涉痛。[11][12]尾骨是由骶4，骶5和尾骨神经支配的，骶神经病变可以导致牵涉痛。

分类

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  • 创伤后：患者有尾骨的创伤史（例如，臀部摔伤）或分娩。

  • 特发的：无明确病因。

病因分类[1]

  • 真性尾骨痛：尾骨本身的疼痛。

  • 假性尾骨痛：由内脏器官，脑膜刺激，或神经根、神经丛或外周神经引起的神经源性疼痛累及尾骨。

临床分类

  • 急性尾骨痛：症状<2个月。

  • 慢性尾骨痛：症状≥2个月。

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