疼痛于坐着时缓解。

疼痛和/或压痛可累及骶骨、腰椎，不伴有显著的尾骨压痛。

尾骨触诊或直肠检查无疼痛或压痛。

在尾骨背侧表面激素注射疼痛不缓解，提示疼痛是牵涉痛。

腰骶椎MRI可显示椎间盘退变或椎间盘突出的部位。

发作突然，肛管严重的疼痛，持续时间几秒或几分钟。可以唤醒睡眠中的患者。[5]Mazza L, Formento E, Fonda G. Anorectal and perineal pain: new pathophysiological hypothesis. Tech Coloproctol. 2004;8:77-83.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15309642?tool=bestpractice.com

无尾骨压痛，肛门检查阴性。[5]Mazza L, Formento E, Fonda G. Anorectal and perineal pain: new pathophysiological hypothesis. Tech Coloproctol. 2004;8:77-83.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15309642?tool=bestpractice.com

动态骶尾部侧位X光片可以显示正常或既无骶尾部过度活动（坐着时大于20度）也无半脱位。

又称耻骨直肠肌综合征、提肛肌痉挛、盆底肌肉痛。

此种类型可包括一些特发性尾骨痛。[22]Sinaki M, Merritt JL, Stillwell GL. Tension myalgia of the pelvic floor. Mayo Clin Proc. 1977;52:717-722.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/926848?tool=bestpractice.com

因久坐或仰卧位，直肠钝痛或压力感加重，可能持续数小时至数天。

直肠检查耻骨直肠肌压痛。[5]Mazza L, Formento E, Fonda G. Anorectal and perineal pain: new pathophysiological hypothesis. Tech Coloproctol. 2004;8:77-83.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15309642?tool=bestpractice.com

肛门直肠测压显示压力增加；然而，这个测试是有争议的。

尽管一些研究表明，肛管压力的增加与减少和疼痛缓解相关，但是其他作者并不建议常规使用此法，认为该方法在诊断和预后方面并不可靠。[5]Mazza L, Formento E, Fonda G. Anorectal and perineal pain: new pathophysiological hypothesis. Tech Coloproctol. 2004;8:77-83.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15309642?tool=bestpractice.com

又称阴部管综合征或阴部神经压迫综合征。

外生殖器、会阴或阴囊单侧或双侧灼烧、刺痛、针扎样和麻木感。

在坐着时疼痛更为严重，尿道、直肠或阴道内有异物感。[5]Mazza L, Formento E, Fonda G. Anorectal and perineal pain: new pathophysiological hypothesis. Tech Coloproctol. 2004;8:77-83.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15309642?tool=bestpractice.com

诊断为临床诊断。

MRI显示解剖正常，或与诊断无关的并发症，或者偶尔可见神经鞘肿瘤。

阴部神经运动潜伏期实验（神经传导实验）通常是正常的，因为感觉纤维首先受累。

诊断性神经阻滞，包括阴部管内麻醉浸润，在麻醉期间对疼痛有缓解的效果，但也可能与技术相关。[23]Labat JJ, Riant T, Robert R, et al. Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria). Neurourol Urodyn. 2008;27:306-310.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17828787?tool=bestpractice.com

未完全排空的粪便随着直肠壁黏膜脱垂进入肛管，继而造成会阴和直肠的钝痛。

肛门紧张伴有脱出。

直肠检查显示盆底薄弱。[24]Parks AG, Porter NH, Hardcastle J. The syndrome of the descending perineum. Proc R Soc Med. 1966;59:477-482.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1900931/pdf/procrsmed00182-0004.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5937925?tool=bestpractice.com

直肠指诊显示盆底薄弱，无尾骨压痛。视诊发现肛门下降到尾骨的水平。

可与尾骨痛同时存在。[11]Thiele G. Coccygodynia and pain in the superior gluteal region. JAMA. 1937;109:1271-1275.

臀部疼痛放射至大腿后侧，坐位、运动和弯腰时可能加重。

可以通过大腿屈曲内旋来激发（Freiberg法）。

MRI排除由椎间盘退变、椎间盘退出、少见的肿瘤及Tarlov囊肿引起的腰骶部病变。

磁共振成像可显示坐骨神经近端信号增强。[25]Lewis AM, Layzer R, Engstrom JW, et al. Magnetic resonance neurography in extraspinal sciatica. Arch Neurol. 2006;63:1469-1472.http://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/792507http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17030664?tool=bestpractice.com

描述性诊断，涉及泌尿生殖器、会阴、肛门区的刺激和疼痛。

存在会阴或前列腺疼痛伴有耻骨上的疼痛和压痛。

刺激肛门括约肌抑制排尿。

诊断为临床诊断，基于病史和体格检查。直肠指诊可显示前列腺剧烈的压痛。

肛周脓肿可出现肛周的红斑、饱满或波动感，或者直肠指诊可见肿块。有发热，寒战，肛周疼痛。

肛瘘是肛门附近小的开口。

增强CT或MRI可显示骶骨和骨盆的脓腔和/或瘘管。

白细胞，C反应蛋白和血沉可能升高。

尾骨痛的罕见病因。

可能出现血便、黏液便，排便疼痛，腹泻或紧张。

直接扩散至骶骨和尾骨可造成局部疼痛和压痛。

直肠指捡可见包块。

畸胎瘤在青年多见。

增强CT或MRI显示直肠后间隙或盆腔肿物累及或不累及骶骨和尾骨。

尾骨痛的罕见病因。

骶神经周围囊肿很少出现尾骨痛。

可能伴有泌尿系统紊乱和腹股沟区疼痛。

骶骨MRI显示脑脊液密度的神经根囊肿，T2加权象明亮。

CT可显示骶孔变大或囊肿周围骶椎板变薄。

增强脊髓造影可能充盈或不充盈。

尾骨注射糖皮质激素疼痛无缓解。

囊肿沿着臀部褶皱周围的尾骨背侧产生。

通常包含毛发和碎片。

局部疼痛，发红，或脓液从窦道流出。也可能是无症状的。

可能是久坐造成的。

直接外伤可导致囊肿的炎症反应和症状加重。

好发于15-24岁的青年人。

诊断基于病史和查体。