欢迎访问BMJ临床实践/BMJ Best Practice
BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

尾骨痛

疼痛发生于坐着时或者从站立到坐改变姿势时，偶见于排便和性交时。

疼痛为撕裂样，令人痛苦和烦恼的。

疼痛可以放射到腰椎，或是单侧大腿后面。

患者应被要求量化坐的耐受性，症状随着时间的进展情况和对生活方式的影响。

尾骨压痛

从外部或经直肠触诊和活动尾骨尖可能会出现疼痛或压痛。

经直肠检查时尾骨可过度活动。

盆底肌痉挛

可于直肠指诊时检查到。手指从外侧向尾骨横扫时，可检测到盆底肌肉紧张或压痛。

皮质类固醇注射后症状缓解

在尾骨背侧表面注射40mg的醋酸甲基强的松龙和10mL的0.25%的布比卡因通常可使尾骨痛的症状迅速缓解。

可以帮助鉴别真性尾骨痛和牵涉痛（假性尾骨痛）。

其他诊断因素

罕见 查看所有

保护

患者可坐在自己的手上或抬高臀部以避免骶骨受压。

危险因素

强 查看所有

女性

女性与男性的发病比例为5:1。[2]

与男性相比，女性骨盆的坐骨结节相距较远，当臀部摔伤时女性的尾骨相对暴露。[4]

多次生产和难产可导致骨盆底和骶尾韧带的强度减弱。[4]

尾骨的外伤史

有尾骨外伤史（摔伤或分娩）的人有60%至70%有尾骨痛。[2][3][4]可能于发生创伤事件20年后才有临床表现。[2]

肥胖

女性BMI大于27.4和男性大于29.4。

肥胖的患者在坐着时骨盆矢状面旋转较少，导致尾骨与座椅表面的角骨更垂直。由于骨盆的旋转不够，导致臀部着地摔伤或反复坐下时，尾骨因为暴露的更多而更容易受到损伤。[2]

一项研究显示，肥胖患者尾骨痛比平均水平高出3.4倍。[2]然而，肥胖患者尾骨痛的相对风险是未知的。

使用此内容应接受我们的免责声明。

您没有英文内容的访问权限，如有此需求请联系我们。

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尾骨痛

疼痛发生于坐着时或者从站立到坐改变姿势时，偶见于排便和性交时。

疼痛为撕裂样，令人痛苦和烦恼的。

疼痛可以放射到腰椎，或是单侧大腿后面。

患者应被要求量化坐的耐受性，症状随着时间的进展情况和对生活方式的影响。

尾骨压痛

从外部或经直肠触诊和活动尾骨尖可能会出现疼痛或压痛。

经直肠检查时尾骨可过度活动。

盆底肌痉挛

可于直肠指诊时检查到。手指从外侧向尾骨横扫时，可检测到盆底肌肉紧张或压痛。

皮质类固醇注射后症状缓解

在尾骨背侧表面注射40mg的醋酸甲基强的松龙和10mL的0.25%的布比卡因通常可使尾骨痛的症状迅速缓解。

可以帮助鉴别真性尾骨痛和牵涉痛（假性尾骨痛）。

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患者可坐在自己的手上或抬高臀部以避免骶骨受压。

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女性

女性与男性的发病比例为5:1。[2]

与男性相比，女性骨盆的坐骨结节相距较远，当臀部摔伤时女性的尾骨相对暴露。[4]

多次生产和难产可导致骨盆底和骶尾韧带的强度减弱。[4]

尾骨的外伤史

有尾骨外伤史（摔伤或分娩）的人有60%至70%有尾骨痛。[2][3][4]可能于发生创伤事件20年后才有临床表现。[2]

肥胖

女性BMI大于27.4和男性大于29.4。

肥胖的患者在坐着时骨盆矢状面旋转较少，导致尾骨与座椅表面的角骨更垂直。由于骨盆的旋转不够，导致臀部着地摔伤或反复坐下时，尾骨因为暴露的更多而更容易受到损伤。[2]

一项研究显示，肥胖患者尾骨痛比平均水平高出3.4倍。[2]然而，肥胖患者尾骨痛的相对风险是未知的。

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