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病因学

弯曲杆菌为小型革兰氏阴性杆菌，呈螺旋状弯曲。经 48 小时培养的空肠弯曲杆菌[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 经 48 小时培养的空肠弯曲杆菌Robert Weaver 博士，图像库，美国疾病控制与预防中心 [Citation ends].弯曲杆菌种含多种病菌，其中 11 种为人病原体。[1]弯曲杆菌病可影响人和动物，并在物种间传播。弯曲杆菌可见于范围广泛的一系列野生和家养动物的胃肠道中，包括家禽、猪、牛、狗、猫以及鸟。人类传播途径可能是食用受污染的饮食（如半生的家禽或未消毒的牛奶）或者接触受感染的动物或人的粪便菌丛。[11]

空肠弯曲杆菌为导致肠道感染的主要病因，占所有已知由弯曲杆菌导致病例的 80%-90%。大多数肠外感染由胎儿弯曲杆菌引起。[1]

病理生理学

许多空肠弯曲杆菌感染为亚临床性，尤见于免疫功能正常的患者。[12]在艾滋病病毒 (HIV)/艾滋病 (AIDS) 患者中，弯曲杆菌感染的发病率会有所增加，尽管在接受高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) 治疗的 HIV 阳性患者中，弯曲杆菌所致的菌血症似乎不再显著。[4]

免疫功能正常者一般会在感染受污染饮食中的病原体后 2-4 天内发病。人与人之间的传染极为罕见。初始症状常为腹痛和腹泻。有 1/3 病例的前驱症状为发热和不适，无胃肠道症状。在出现腹泻前，此前驱症状常持续 1-2 天。[13]

腹泻阶段特征为腹部绞痛和严重腹泻。出血性腹泻普遍，发于 20%-25% 的病例。组织损伤部位包括空肠、回肠和结肠。这些部位的活组织检查呈急性、非特异性炎症反应，可见中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞。[1]与其他细菌性腹泻相比，此腹痛往往更为严重。[3]

此腹泻具有自限性，平均持续 7 天。临床恢复后数周可能会有弯曲杆菌随粪便排出。[14]

在免疫功能受损者中有多种肠外表现报告，包括围产期感染、菌血症、脑膜炎、自发性腹膜炎、胆囊炎、心内膜炎、胰腺炎、膀胱炎、蜂窝织炎、肝炎、间质性肾炎、胎盘感染、脓毒性流产、化脓性关节炎、脓毒性血栓性静脉炎、肺炎、肺脓肿、积脓。[4]

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