BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

主要危险因素包括：HIV 感染；男性；未满 1 岁；接触家禽、牛、羊或其他家畜；食用生肉或半生肉（尤其是鸡肉）；近期在国外旅行；在发展中国家/地区旅行；饮用井水或地表水；饮用未消毒的牛奶；服用质子泵抑制剂或 H2 拮抗剂。

腹痛

与弯曲杆菌感染相关的腹痛一般与其他细菌性腹泻相比更为严重。该疼痛通常会变为持续发作，并辐射至右髂窝。[13]

腹泻

主要临床表现为腹泻。腹泻可能呈水样，最严重时一天腹泻 8-10 次。在约 20%-25% 的病例中，腹泻会变为血样。该腹泻应视为炎性的，因为存在发热及全身症状的明显表现，且粪便含有白细胞及血。[3]

其他诊断因素

罕见 查看所有

头痛、肌痛、寒战、发热前驱症状

1/3 的患者在出现腹泻前有持续 24 小时的前驱症状。[13]

呕吐

在弯曲杆菌感染的婴儿中，呕吐最为常见。[13]

危险因素

强 查看所有

HIV 感染

在 HIV/AIDS 患者中，弯曲杆菌感染的发病率高，不过在接受高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) 的患者中，似乎已是一种不大重要的疾病。[4]该人群可成为弯曲杆菌的长期携带者，并伴有复发性肠炎和菌血症。[15]

与家禽、牛、羊或其他家畜有过接触

感染可通过接触动物或其尸体直接获得。该类直接传播通常为职业行传播，发生于农场主、屠宰场工人和禽类加工者。接触患有腹泻的宠物（小狗或小猫）同样可发生家庭感染。[16]

食用生肉或半生肉（尤其是鸡肉）

半生的鸡肉是最重要的空肠弯曲杆菌和结肠弯曲杆菌感染危险因素。[16][17]

近期曾到国外旅行

高风险地区包括非洲、拉丁美洲和亚洲。

弱 查看所有

近期曾去发展中国家/地区旅行

一项研究中，9% 的弯曲杆菌感染病例发生于曾到发展中国家/地区旅行的人群。感染的主要原因包括食物制备期间卫生差以及过多接触了动物和不洁水。

饮用井水或地表水

一项研究中，8% 的弯曲杆菌感染病例是由接触不洁水引发。

饮用未消毒的牛奶

一项研究中，5% 的弯曲杆菌感染病例是由饮用未消毒的牛奶引发。由于几乎无法做到防止牛奶被粪便污染，因此必须进行巴氏消毒以预防病菌传播。

男性

报告称男性弯曲杆菌感染的发病率略高于女性。[3]

未满 1 岁

尽管任何年龄的人群均可能受感染，但是，在发达国家/地区，1 岁以下儿童的发病率最高。[3]

密切接触已感染人群

无需隔离弯曲杆菌感染者，因为罕有人与人之间的传染。然而，当与腹泻患者密切接触后，洗手仍非常重要。同样，不应由腹泻患者处理食物。

质子泵抑制剂或 H2 拮抗剂的使用（尤其在老年患者中）

越来越多的人认识到，接受质子泵抑制剂或 H2 拮抗剂治疗的患者（尤其是老年患者）受弯曲杆菌感染的风险会更高。[17]在一项研究中，10% 的弯曲杆菌病例是由于使用了酸抑制药物所致。[18]

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