BMJ Best Practice

弯曲菌感染

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治疗流程

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急性

胃肠炎查看所有  

首选 –  补液疗法

所有腹泻疾病的最常见风险均为脱水。补液是所有弯曲杆菌感染患者的初始疗法。

对于可口服液体的患者，应开具含水、糖和电解质的额外口服液或口服补液溶液。对于由于恶心呕吐而无法耐受口服液的患者，应给予静脉输液，并密切监测电解质平衡情况。

附加 –  抗生素

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

第一选择

红霉素碱 : 儿童：30-50 mg/kg/天，分 4 次口服给药，最大剂量 2000 mg/天；成人：500 mg，口服，每天四次

或

阿奇霉素 : 儿童：10 mg/kg，口服，每天一次，最大剂量 500 mg/天；成人：500 mg，口服，每天一次

第二选择

环丙沙星 : 成人：500-750 mg，口服，每天两次

抗菌疗法的适应症包括高烧、全身感染伴持续性菌血症、严重出血性腹泻以及症状持续 1 周以上。在免疫功能受损的患者中应同样给予抗生素。抗生素并不适用于非复杂性病例。[1][22]

空肠弯曲杆菌通常对大环内酯类、喹诺酮类以及四环素类药物敏感。[23]大环内酯类通常适合儿童和成人治疗，阿奇霉素因其单剂给药方便，为首选大环内酯类药物。红霉素的运用不及阿奇霉素普遍。[24]在美国，喹诺酮耐药性菌株的报告增加至 10%，因此只有当敏感性试验显示分离株具有敏感性时，方可使用该药物。[1]红霉素为妊娠期内建议服用的药物。

在免疫功能受损的患者中，应根据实验室敏感性检查选择抗菌疗法，且通常需要长期治疗。[1]

在需要使用抗生素的复杂病例中，应首先进行经验性治疗，同时等待敏感性检查结果。

对于全身性感染，需要静脉输注抗生素。咨询专科医生以指导治疗方案。

如患者对敏感抗生素的抗菌疗法无反应，则应调查症状的其他可能原因。

疗程：5 天（红霉素、环丙沙星）；[24]3-5 天（阿奇霉素）。[23]

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