BMJ Best Practice

治疗步骤

与所有腹泻病相同，体液和电解质替换对于治疗至关重要。即使在需要医学治疗的弯曲杆菌肠炎患者中，抗菌疗法可能也只对其中少数患者有益。

补液

所有腹泻疾病的最常见风险均为脱水。补液是所有弯曲杆菌感染患者的初始疗法。

对于可口服液体的患者，应开具含水、糖和电解质的额外口服液或口服补液溶液。对于由于恶心呕吐无法耐受口服液的患者，应给予静脉输液，并密切监测电解质平衡情况。

抗菌疗法

抗菌疗法的适应症包括高烧、全身感染伴持续性菌血症、严重出血性腹泻以及症状持续 1 周以上。在免疫功能受损的患者中应同样给予抗生素。抗生素并不适用于非复杂性病例。[1][22]

空肠弯曲杆菌通常对大环内酯类、喹诺酮类以及四环素类药物敏感。[23]大环内酯类通常适合儿童和成人治疗，阿奇霉素因其单剂给药方便，为首选大环内酯类药物。红霉素的运用不及阿奇霉素普遍。[24]在美国，喹诺酮耐药性菌株的报告增加至 10%，因此只有当敏感性试验显示分离株具有敏感性时，方可使用该药物。[1]

弯曲杆菌种可导致围产期感染，甚至死亡。因此，在患腹泻病的孕妇中同样应积极排除弯曲杆菌感染。红霉素为妊娠期内建议服用的药物。

在免疫功能受损的患者中，应根据实验室敏感性检查结果选择抗菌疗法。在需要使用抗生素的复杂病例中，应首先进行经验性治疗，同时等待敏感性检查结果。

对于全身性感染，需要静脉输注抗生素。免疫功能受损的患者常需接受长期治疗。[1]

如患者对敏感抗生素的抗菌疗法无反应，则应调查症状的其他可能原因。

益生菌

一项系统评价发现，联合使用益生菌与补液疗法既安全又可缩短急性感染性腹泻的病程，同时可减少腹泻次数。[25]然而，作者得出结论为：在特定的患者群体中，需要进行更多的研究来指导特定的益生菌治疗方案的运用。

使用此内容应接受我们的免责声明。