创伤时一种身体损伤，由能量转移到受累个体或者在受累个体内部转移所导致。腹部创伤最好的分类依据是按照损伤机制划分为钝性腹部损伤或穿透性腹部损伤。损伤机制决定了诊断性检查。腹部损伤的范围广泛，因此腹部创伤患者常难以评估。如果再涉及更为复杂的因素，例如伴随的腹外损伤及意识状态改变（由于头部损伤或中毒），就会使评估更加困难。[1]Enderson BL, Reath DB, Meadors J, et al. The tertiary trauma survey: a prospective study of missed injury. J Trauma. 1990 Jun;30(6):666-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2352294?tool=bestpractice.com 肝脏损伤是最为常见的腹腔内器官损伤。
阅读更多本专题仅包括对成人腹部创伤的评估。有关儿童腹部创伤的信息，请参阅儿童腹痛评估专题。
解剖学
腹部的表面解剖标志，前侧上至两侧乳头连线，下至两侧腹股沟区，后侧上至两侧肩胛骨下缘，下至臀部皮肤皱纹。 腹腔的特殊解剖界限是：膈肌、腹壁肌肉组织、盆腔解剖结构和脊柱。 腹部有3个最基本的区域：腹膜腔及其内容组织、腹膜后腔隙、盆腔。 膈肌最高可至第四肋间隙，低位胸部损伤可能会伤及腹部器官。
腹部钝性外伤
钝性腹部创伤的原因包含：机动车事故 (motor vehicle accident, MVA)、摩托车交通事故 (motorcycle crash, MCC)、行人-机动车碰撞、坠落和遭受攻击。机动车事故是最常见的钝性腹部创伤原因，导致 75% 的该类损伤。2016 年在美国，34,439 例致死性机动车事故导致 37,461 例死亡，摩托车交通事故相关死亡有 5286 例，行人死亡有 5987 例。[2]National Highway Traffic Safety Administration. Fatality analysis reporting system (FARS): 2016. September 2017 [internet publication].http://www-fars.nhtsa.dot.gov/Main/index.aspx 近1/3的死者涉及到酒精因素。[3]National Highway Traffic Safety Administration. Traffic safety facts: 2016 data. October 2017 [internet publication].https://crashstats.nhtsa.dot.gov/Api/Public/ViewPublication/812450 一些预防策略，譬如禁止酒驾、鼓励使用安全带，已经被证实可减少腹部钝性外伤相关的致死和致残。[4]American College of Emergency Physicians. Motor vehicle safety. Ann Emerg Med. 2009 May;53(5):698.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19380055?tool=bestpractice.com[5]Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Impact of primary laws on adult use of safety belts - United States, 2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004 Apr 2;53(12):257-60.http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5312a2.htmhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15057190?tool=bestpractice.com[6]Allen S, Zhu S, Sauter C, et al. A comprehensive statewide analysis of seatbelt non-use with injury and hospital admissions: new data, old problem. Acad Emerg Med. 2006 Apr;13(4):427-34.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1197/j.aem.2005.11.003http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16531597?tool=bestpractice.com[7]Goss CW, Van Bramer LD, Gliner JA, et al. Increased police patrols for preventing alcohol-impaired driving. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD005242.http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005242.pub2/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18843684?tool=bestpractice.com
腹部钝性外伤可导致多器官损伤。 腹部钝性外伤的并发症包括：腹膜炎、出血性休克和死亡。 最常见的外伤可分为两类：实质脏器（如肝、脾、胰腺、肾）损伤以及空腔脏器（胃、大肠、小肠、胆囊、膀胱）损伤。 实质脏器损伤最轻微的损伤可以是譬如小的肝损伤、脾脏损伤以及肾脏裂伤，最严重的损伤需要立即干预。 肠道损伤需要外科修补以避免发生腹膜炎及感染性休克。
膈肌损伤在腹部钝性外伤中不到10%，脾脏损伤在钝性外伤中更为常见。
腹部穿透伤
异物穿透皮肤致腹部穿透伤。最常见的穿透伤为枪弹伤和刺伤。在美国，穿透伤仍然是导致伤残和死亡的主要原因，2005 年，共计有 30,143 例火器伤相关的死亡。在这些死者中，29,354 例是蓄意的（即自杀或谋杀），789 例是意外死亡。但在欧洲国家，火器伤要少见得多。
穿透伤的表面伤口和其腹腔内伤口之间并无联系。 界定穿透伤口的腔道，考虑所有可能的内部损伤非常重要。 腹部穿透伤的死亡和其所造成的腹腔内器官损伤有必然联系，其中难治性的失血性休克是主要死因。[8]Nicholas JM, Rix EP, Easley KA, et al. Changing patterns in the management of penetrating abdominal trauma: the more things change, the more they stay the same. J Trauma. 2003 Dec;55(6):1095-108.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14676657?tool=bestpractice.com
与钝性创伤后果相比，穿透性腹部创伤之后，胃、小肠和结直肠损伤的发生率更高。小肠是穿透性腹部创伤中最常受损的器官。
在胸-腹穿透伤中膈肌损伤很常见。
