并发症 | 时间表 | 可能性 |
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归因于皮质类固醇疗法的骨质疏松症 |
长期 | 高 |
如果治疗时间更长,和/或剂量更高,发病的可能性更高。患者应进行腰椎和髋部骨矿物质密度测定,以密切监测并预防病发。 建议补充钙(1000-1500 mg/日)和维生素 D(400-800 国际单位/日)。同样可以使用双膦酸盐。 |
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归因于皮质类固醇疗法的糖尿病 |
长期 | 中 |
应监测葡萄糖水平。治疗前葡萄糖耐量正常的患者的糖尿病病例较为罕见;更常见于葡萄糖耐量受损的患者。 如果可能,应尝试使用硫唑嘌呤的替代治疗方案。应尽可能保持最低剂量的皮质类固醇。适当治疗糖尿病。 |
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归因于皮质类固醇疗法的高血压 |
长期 | 中 |
应定期监测血压,并进行适当治疗。 |
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归因于皮质类固醇疗法的躯干性肥胖 |
长期 | 中 |
取决于治疗的剂量和持续时间。如果可能,应调整剂量。建议定期锻炼。 |
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归因于皮质类固醇疗法的生长损害(儿童) |
长期 | 中 |
每日定量给药时更明显。如果可能,使用免疫抑制剂替代皮质类固醇,或者尝试隔日给药治疗方案。 |
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归因于皮质类固醇疗法的白内障 |
长期 | 低 |
建议在治疗期间定期进行眼科检查(每年一次)。适当治疗。 |
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归因于硫唑嘌呤疗法的恶性肿瘤(肝外) |
长期 | 低 |
硫唑嘌呤疗法的罕见不良反应。适当监测。 |
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归因于自身免疫性肝炎进展的肝细胞癌 |
长期 | 低 |
在未患相关性乙型肝炎和/或丙型肝炎的患者中较为罕见,且主要与肝硬化的存在有关。[6]应每 6 个月进行一次肝脏超声检查,对患者进行筛查。[1] |
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归因于自身免疫性肝炎进展的终末期肝病 |
长期 | 低 |
此类并发症可以治疗,并考虑对患者进行肝移植。 |
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归因于皮质类固醇疗法的外观不良(痤疮、面部变圆、背隆起形成) |
存在差异 | 高 |
取决于治疗的剂量和持续时间。如果可能,应调整剂量。对症治疗。 |
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皮质类固醇疗法引起的抑郁/精神病 |
存在差异 | 中 |
与皮质类固醇使用相关的罕见的不良反应。适当监测。 |
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归因于皮质类固醇疗法的胃肠道不良事件(胃炎、溃疡、胃肠道出血) |
存在差异 | 中 |
皮质类固醇联用非甾体抗炎药时更常发生。泼尼松龙应与食物一起服用,以最大限度地减少风险。应在需要时给予适当的预防治疗(如质子泵抑制剂)。 |
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归因于免疫抑制疗法的感染 |
存在差异 | 中 |
免疫抑制疗法导致感染风险增加。应对患者进行密切监测,以防发生可能的感染,并在感染发生后进行适当治疗。 |
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归因于硫唑嘌呤疗法的骨髓抑制 |
存在差异 | 中 |
硫唑嘌呤疗法的罕见不良反应。需要定期监测白细胞、白血细胞和红细胞计数。 |
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归因于硫唑嘌呤疗法的胆汁淤积性肝炎 |
存在差异 | 低 |
硫唑嘌呤疗法的罕见不良反应。适当监测。 |
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归因于硫唑嘌呤疗法的胰腺炎 |
存在差异 | 低 |
硫唑嘌呤疗法的罕见不良反应。适当监测。 |
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归因于硫唑嘌呤疗法的静脉闭塞性疾病 |
存在差异 | 低 |
硫唑嘌呤疗法的罕见不良反应。适当监测。 |
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归因于硫唑嘌呤疗法的皮疹 |
存在差异 | 低 |
硫唑嘌呤疗法的罕见不良反应。适当监测。 |
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归因于硫唑嘌呤疗法的致畸性 |
存在差异 | 低 |
应提醒孕妇或打算怀孕的女性注意此种治疗方案对婴儿的风险。适当监测。 |
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