BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

睾丸扭转

体征/症状

通常表现为剧烈的突发单侧阴囊疼痛。

所有出现急性阴囊疼痛的患者均应作为一项鉴别诊断，特别是当不存在感染性病因相关的症状和体征时，如尿频、尿痛和尿道分泌物。

在青少年发生较为频繁，但可见于各年龄组。

检查

普雷恩氏征阴性：当抬高受影响侧阴囊时，疼痛未缓解。

在病史和临床所见不能确定时，彩色多普勒超声检查对鉴别扭转和炎症方面非常有价值。[15]

然而，如果认为可能存在睾丸扭转，则不应延迟阴囊探查。

急性特发性阴囊水肿

体征/症状

通常影响儿童，但在成人也有病例报告。[16]

出现急性发红现象与水肿，但通常无痛感。

可为单侧或双侧。

检查

通常为临床诊断。可用超声检查确诊。

感染性鞘膜积液

体征/症状

有鞘膜积液史。

检查

超声检查证实存在混浊的鞘膜积液，附睾和睾丸外观正常，血流正常。

绞窄性腹股沟疝

体征/症状

有间歇性的腹股沟阴囊肿胀史，伴或不伴疼痛。

疼痛突然发作，疝无法缓解。可有恶心和呕吐。

对巨大绞窄性腹股沟疝的睾丸和附睾可能难以触诊。

检查

通常为临床诊断。

睾丸肿瘤

体征/症状

通常逐渐出现无痛肿胀，但是某些表现可能与附睾炎类似。通常由睾丸上极肿瘤导致。

检查

超声检查将确认睾丸肿瘤的存在。

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