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破伤风

并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
骨折	短期	高
肌痉挛可导致椎骨或其他骨骼骨折以及横纹肌溶解（急性肾功能衰竭）和局限性骨化性肌炎。[5]
横纹肌溶解（导致急性肾功能衰竭）	短期	高
肌肉痉挛可导致横纹肌溶解，从而导致急性肾功能衰竭。[5] Rhabdomyolysis
局限性骨化性肌炎	短期	高
肌肉痉挛可导致肌内异位钙化（局限性骨化性肌炎）。[5]
误吸	短期	高
误吸风险较高是因为由肌肉强直和镇静导致的咳嗽能力减弱、咽部痉挛、吞咽困难、胃滞留和肌痉挛时腹内压升高。在重度破伤风时，肌痉挛频率和持续时间将快速增加；在喉梗阻和/或误吸发生前早期建立安全气道至关重要。 Acute aspiration
院内感染	短期	中
重症和辅助通气可导致医院感染。卫生保健相关性肺炎 (healthcare-associated pneumoniaHAP) 是重度破伤风的一种已知并发症。越南一项针对 229 名重度破伤风成人和儿童患者的随机对照试验 (RCT) 发现，在接受半坐卧位与仰卧位照护的患者中，HAP 的发病率并无差别，但这一结果并不能推广到发达国家在重症监护病房接受治疗的患者。[79]
压疮	短期	中
长时间卧床可导致压疮。 Pressure ulcer
气管狭窄	短期	中
辅助通气可导致气管狭窄。
胃肠道出血	短期	中
重症疾病可导致胃肠道出血。 Assessment of upper gastrointestinal bleeding
深静脉血栓形成 (DVT)	短期	中
重症和长时间卧床可导致静脉血栓栓塞。 Deep vein thrombosis
肺栓塞	短期	中
重症和卧床时间较长可导致静脉血栓栓塞。 Pulmonary embolism
神经系统后遗症	长期	低
虽然恢复期较长且残余肌强直可持续数月，但大多数成人幸存者不会出现神经系统后遗症。[5] 在一项回顾性研究中，102 名破伤风患者在坦桑尼亚的三级中心接受了治疗，其中 8.6% 的存活者在出院时有永久性残疾（由缺氧性脑损伤导致的持续性植物状态、截肢以及步态异常）。[80] 一些小型研究发现，新生儿破伤风治愈后出现的神经系统后遗症可能更加常见。此类并发症的发生率可能因可用医疗设施的不同而存在差异。[3] 一些证据表明，在新生儿破伤风幸存者中，存在诸多的残障（脑性瘫痪、智力缺陷、行为障碍），这可归因于肌痉挛和窒息时间过长导致的缺氧性脑损伤。[81] 一项研究中记载，土耳其新生儿破伤风幸存儿童中，频繁可见遗尿症、智力低下和生长迟缓。[82] 在肯尼亚的一些新生儿破伤风幸存者中，与同龄、同性别和同地区的其他儿童相比，小头畸形、轻度神经系统异常、发育损害（尤其是精细运动困难）和行为问题更加常见。[83]

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